撰文 医院消化内科
姚树坤 朱春燕 杨怡
编辑 保健君
功能性便秘的饮食治疗
保健君：爱吃韭菜？那您一定要看看这篇……
便秘可分为三类1第一类是器质性便秘，是由肠道、肛门疾病，如结肠癌、直肠癌等导致的便秘。这一类型可由肠镜、排便造影及下消化道造影等检查来确诊。2第二类是非消化系统疾病，如甲状腺功能减退、糖尿病等慢性疾病导致的便秘。3第三类是功能性便秘，此类是没有器质性疾病也没有其他系统的慢性病而出现的便秘，其所占比例最高。下面咱们就来重点说说
这最常见的
功能性便秘
引起便秘的重要因素之一就是吃了不该吃的食物。例如一些人喜欢辛辣、干炒的食物，平时觉得口干眼干，会出现“上火”、大便干结成球状的情况。而这些“上火”的东西正是引起便秘的重要原因之一。当然，便秘的发生与否与吃这些东西的多少有关。如果嗜食辛辣，经常摄入辣椒、胡椒、芥末等食品，就容易引起便秘，但并不是说只要吃辛辣食品就会便秘，最主要还是取决于吃的量和频率。偶然的一次辛辣饮食并不一定会引起便秘，但是摄入的量较大，或频繁摄入，就很容易诱发便秘。
在临床工作中常会遇到很多顽固性便秘的患者，服用了多种的通便药甚至是泻药，包括中药和西药，常会有使用一种药后，服药初期效果比较好，便秘症状能够得到缓解，但是几个月后，这种药就失效了，于是更换服用另一种通便药，仍遇到同样的问题。
这种情况往往是由于没有进行饮食调整，根本问题没有得到解决，所以便秘很难治愈。
饮食调整存在的误区01误区：韭菜含纤维多能缓解便秘？
纤维素的摄入有助于便秘的缓解，因为纤维素是胃肠道不能吸收的大分子物质，它可使大便在肠道中保持水分保持体积，使粪便不易干结。其次，纤维素还能刺激肠黏膜，促进肠胃蠕动。因此，高纤维素的食物对于干硬型的便秘肯定是有好处的。
在治疗上，对干硬型的便秘，通便效果最好的食物是红薯，它含纤维素最多，不但能够缓解便秘，而且还能起到预防肿瘤的作用，尤其是胃肠道肿瘤。除了红薯之外，其他薯类如土豆、山药等对便秘都有好处。
除此之外，含纤维素比较多的就是蔬果类。
但是有一种食品需要引起注意——韭菜，虽然它含纤维素较多，但中医上认为韭菜性热，与干硬型便秘的治疗有所冲突。部分患者认为吃韭菜能治便秘，但食用之后，便秘不但没有缓解，反而越发严重。所以，不建议大家吃韭菜来缓解便秘。02误区：便秘都可用益生菌治疗？
益生菌能够改善便秘情况，但是益生菌只可以缓解一部分患者的便秘。因为每个人的肠道菌群不同，肠道菌群受饮食的影响很大。假如患者的便秘跟缺乏某些益生菌相关，那益生菌治疗就能获效，相反则无效。含益生菌的酸奶同样只是对于一部分便秘患者有益处，而且酸奶的饮用也要适量，毕竟它也是一种高蛋白的食品，如果摄入过多，可能会事与愿违。
03误区：便秘与饮水无关？
饮水过少，很可能诱发或加重便秘。缺水的人需要充足饮水，但过多饮水对便秘也不会有更多的缓解作用。建议大家不要等到很渴的时候再饮水，当出现口渴症状的时候，机体已然缺水了。关于每天摄入的水量，因年龄、身高、体重而异，一般来说，每日饮水量不能低于毫升，虽然每日的饮食中已经含有一定量的水分了，但还需要另外再摄入一定量的水。
饮食调整方案1 第一点是建议不吃的食物，就是中医说需要忌口的，比如辛辣、干炒、油炸、烧烤的食品，还有热性的食物，比如羊肉、韭菜等。2第二点是需要限量吃的食物，如蛋白、脂肪含量高的食物，主要是肉类，包括鸡鸭鱼肉、猪肉、牛肉等，还有鸡蛋和乳制品，这些食物都应该适量食用。
3 第三点是饮食要以五谷杂粮为主，多吃水果蔬菜。五谷杂粮当中应选择粗粮，如糙米、全麦、玉米、高粱等。但不建议吃黏玉米或者水果玉米，因为它们跟传统玉米所含的成分已经发生了很大变化，虽然很好吃，但是它已经不再具有传统粗粮对身体的正面作用。4 第四点是喝一些养生的粥类。小米粥最好，对于便秘也会有非常好的调节作用。以小米为主，里面可以加一些红薯、山药。大便黏腻型的患者，加入薏米会更好，薏米具有健脾祛湿的功效。平时容易上火的人可加入红小豆，达到清热利尿之功。对于这种饮食调整的方法，有些人会认为少吃肉蛋奶，会出现营养不良，但这种担忧完全是多余的。二三十年以前的饮食结构里，很少有肉蛋奶，那时候只要能吃得饱，没有人会发生营养不良。粮食里面都含有一定比例的蛋白质，所以不用担心饮食结构中缺少肉蛋奶会造成营养不良的问题，恰恰是因为近来人们摄入了过多的肉蛋奶才出现了很多疾病。除了便秘之外，还有如高血压、高脂血症、痛风、心脑血管病和某些肿瘤等疾病，都跟营养过剩、体重超重有关系。
病情比较轻的患者单用饮食疗法就可以缓解便秘，而病情非常重的患者就需要服用一段时间的药物。饮食疗法在便秘的治疗里面，是最基础性、最根本的，是广泛适用于所有人的，且这种饮食调节是需要长期甚至是终生坚持的。经过饮食调节或者药物治疗以后，便秘症状会得到缓解，但如果恢复到原来不健康的饮食习惯，便秘必然会复发。而在饮食调整方面配合性较好的便秘患者，便秘会得到长期的缓解，甚至终生都不复发。
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姚树坤
医学博士，主任医师，教授，博士生导师。
医院副院长，北京大学医学部、北京协和医学院消化内科专业、北京中医药大学中西医结合临床专业博士生导师，兼任国家新药评审专家，中国中西医结合学会常务理事，全国中西医结合消化病学会常委、肝病学会委员；中国医师协会消化分会执行常委、中西医结合分会常委等。
擅长于中西医结合诊治疑难疾病。尤其擅长于慢性肝病，包括酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、肝纤维化、肝硬化、自身免疫性肝病等；功能性和动力障碍性胃肠病，包括功能性消化不良、反流性食管病、顽固性便秘、顽固性嗳气和肠易激综合征等。
曾主持多项科技攻关项目，目前主持国家自然基金和十二五、十三五科技支撑项目等多项国家级课题。获省部级科技进步奖8项，发表学术论文余篇，主编参编著作7部。
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