1病症概述
帕金森病是一种进展缓慢，原发于黑质-纹状体通路的神经变性病，主要发生于中、老年，具有同样表现而有明确病因者，如脑炎、中毒、动脉硬化、肿瘤、外伤等，则统称为帕金森综合症。
帕金森病通常表现为：①震颤：多自一侧手指开始，逐渐扩展至同侧下肢及对侧上、下肢，最后累及舌、唇、腭及头部，为肢体的促动肌和拮抗肌节律性(每秒4～6次)交替性收缩而致。手指呈“搓丸样动作”，活动时减轻，情绪紧张时加重，睡眠时消失。②肌强直：肌张力增高，呈齿轮样或铅管样强直，四肢、躯干、头部和面部均可受累。面部表情呆板，很少眨眼，称“面具脸”，额部多油腻。手指内收，指关节近端过伸，远端屈曲。③运动徐缓：随意运动缓慢、减少。早期，患者上肢运动减少，合并肌强直，书写困难，字弯曲不正，越写越小，称“写字过小症”。日常生活困难，如解系鞋带和纽扣、洗脸、刷牙和穿衣、脱衣等动作有困难。咀嚼、吞咽、说话均有困难，出现流涎。④姿势反射减少：站立时，头前倾，躯干俯屈，膝稍屈，上臂内收，肘屈曲，行走时步伐小，上肢连带运动消失，起步困难且慢，但越走越快，不能及时停步。⑤自主神经功能紊乱：还可出现顽固性便秘、出汗、皮脂溢出增多等，少数病人晚期可出现痴呆。
2病理阐述
对于帕金森病，古代医家多有论述“阳和布化，阴气乃随，生气淳化，万物乃荣，其化生，其气美，其政散，其令条舒，其动掉眩巅疾”;“阳明司天，燥气下临，肝气上从，苍起木用而立，土乃青，凄沧数至，木伐草萎，胁痛目赤，掉振鼓栗，筋痿不能久立。”《素问·六元政纪大论》：“欲通天之纪，从地之理，和其运，调其化，使上下合德，无相夺论，天地升降不失其宜，五运宣行勿乖其政。此天地之纲纪，变化之渊源，原夫子推而次之，从其类序，分其部主，别其宗司，昭其气数，明其正化。太阳之政，其病眩掉。”《素问·至真要大论》：“筋骨掉眩清厥甚则入脾。头顶痛重而掉瘛尤甚，呕而密默，唾吐清液，甚则入肾，窍泻无度”;“客胜则耳鸣掉眩，甚则咳;主胜则胁痛，舌难以言”。
因此，中医认为本病总属本虚标实，本虚在肝肾阴虚、气血不足，标实为风、火、痰、淤为标。年迈、气血亏虚、痰热、风动是其病因，脾肾衰竭、髓海不足、肝阳上亢是其过程，神机被扰、筋脉失司是其根本病机。病因可归为风阳内动、髓海不足、气血亏虚、痰热动风等。在治疗方面：攻邪以疏肝理气、化痰除湿、活血化瘀为主，补虚以滋补肝肾、益气养血、滋阴扶阳为要，并可于原治法中加入熄风止痉之品增强疗效，震颤日久，则可加入虫类药以加强其搜风通络、熄风止痉之效。
3临床表现
中医上通常将帕金森病分为三种类型：①痰热动风型主要症状表现：神呆懒动，形体稍胖，头胸前倾，头或肢体颤振尚能自制，活动缓慢，胸脘痞满，口干或多汗，头晕或头沉，咯痰色黄，小便短赤，大便秘结或数日不行。舌质红或黯红，舌苔黄或黄腻，脉象细数或弦滑。②气血两虚型主要症状表现：神呆懒言，面色苍白或萎黄，肢体颤振或头摇日久，震颤程度重，项背僵直或肢体拘痉，活动减少，步态不稳，气短乏力，头晕眼花，自汗，动则尤甚。舌体胖，舌边有齿痕，舌苔薄白或白腻，脉细无力或沉细。③肝肾不足型主要症状表现：表情呆板，肢体或头颤振日久，震颤幅度大，或肢体拘痉，活动笨拙，上肢协调不能，步态拖拉，言语謇涩，或智力减退，形体消瘦，头晕耳鸣，失眠多梦，或头痛或盗汗，急躁时颤振加重，腰酸腿笨，小便频数，大便秘结;舌体瘦小，舌质黯红，舌苔少或剥苔或微黄，脉象细弦或细数。
4灸治案例
1.艾灸神阙治疗帕金森病效果观察牛青蔚医学创新研究，4(8)：～
治疗方法：对照组采用帕金森病常规治疗，观察组在基础上加艾灸法。①用物准备：艾炷10～15个(底面直径为1.5㎝圆锥形)，姜片(直径2cm，厚度0.2㎝圆形)，荞麦面或小麦面面团，打火机、治疗缸、镊子、带孔圆柱筒各1，畅元脐药适量。②嘱病人排空小便，放松，安静平卧，露出脐部。③将面团捏成一内周径约1.5cm左右，外周直径约1.5～2cm的环形面饼，厚度约0.5㎝，环置神阙周围，暴露穴位，放畅元脐药适量以填满肚脐。④姜片放于面饼上，将艾炷点燃放于姜片上，用治疗桶罩住。观察艾炷燃烧情况，及时更换。用镊子夹住燃烧过的艾炷底部，放入盛水的治疗缸内，重新放置下一个艾炷，并记录1炷燃烧时间，一般15～20分钟1炷。⑤艾灸时，随时观察病人反应，如出现心慌、气短、不能平卧等不适反应，应立即中止艾灸。患者全身汗出较好。一般每次艾灸3～4小时，隔日艾灸1次。如患者不能耐受，可根据患者耐受程度，适当增减。⑥艾灸完毕，整理用物，纱布覆盖肚脐，胶布贴好。
治疗结果：对照组64例患者，显效30例，好转17例，无效17例，总有效率73.5%;观察组64例，显效41例，好转20例，无效3例，总有效率为95.4%，2组疗效比较，P0.05，观察组优于对照组。
2.隔药灸神阙穴治疗帕金森病54例疗效观察张京峰孙国胜中国针灸，25(9)：～
治疗方法：2组病人在观察期间均服用初诊时常规治疗帕金森病的西药，安坦片每次2mg，每日2～3次，口服;金刚烷胺每次0.2g，每日2次，口服;泰舒达从每日50mg起，逐渐加至每日～mg;美多巴mg标准片，由每次1/4片，每日2次服用，每过7天增加1/4片，每日3次，最多可加至每次1片(㎎)，每日3～4次。4种药物可据症状单独或联合用药，具体剂量随病情和个体差异而定，以最小剂量取得最大疗效为度。治疗组在PD常规口服药治疗基础上加用神阙穴隔药灸。操作：嘱患者仰卧位，脐部神阙穴常规消毒后，以温开水调面粉成面圈状绕脐1周，后将麝香末约0.02g纳入脐中，再取赵国华主任医师研制的炼脐接寿散(制乳没、人参、猪苓、荜拨、续断、厚朴、两头尖，按1:0.5:0.5:1:1:1:0.5配制)填满脐孔，用艾炷(艾炷底盘直径与面圈内径相同约1.2cm，高约1.5cm)施灸20壮，灸后胶布固封脐中药末，再次治疗时换用新药，隔日治疗1次，15次为1个疗程，休息2～3天再进行下一疗程，共治疗2个疗程后进行疗效比较。
治疗结果：治疗组总有效率83.3%，对照组总有效率58.3%，2组比较，P0.01，治疗组疗效明显优于对照组。
3.腹针配合艾灸治疗强直少动型帕金森病30例疗效观察文幸李颖文段权广州医学院学报，36(1)：59～61
治疗方法：基础治疗方案：所有纳入病例均予美多巴片每天3次，每次0.mg治疗。并对症支持处理、控制血压、血糖、血脂，防治并发症。针灸治疗方案：腹针取穴：引气归元(中脘、下脘、气海、关元)、商曲(双)、滑肉门(双)、外陵(双)。操作方法：针刺前首先检査肝、脾的大小及有否触痛，确无阳性体征则可施治。常规消毒皮肤后根据腹壁脂肪及体形的胖瘦分别选用34号长度为30～40mm的薄氏腹针专用针，先将针弹入穴位，操作分3步进行：(1)候气3～5min;(2)行气：将针刺入要求的深度，其中引气归元深刺，腹四关中刺，患侧上下风湿点中刺;(3)催气：视患者肢体活动情况决定是否催气。留针30min。艾灸取穴：关元、气海、绝骨(双)。操作方法：选择绿豆大小艾柱，每穴5壮，患者自觉温热感、皮肤潮红为度。疗程：每天1次，1周针灸3次，3个月为1疗程，共针36次。
治疗结果：治疗组总进步率为90%，对照组为83.3%，两组比较，差异无统计学意义(P0.05)。
4.温和灸配合美多巴对帕金森病患者日常活动改善临床观察雷俊湖北中医药大学硕士学位论文
治疗方法：59例帕金森病患者，随机分为两组，治疗组29例，对照组30例。治疗组29例取风府大，关元穴，双侧太冲穴，医者右手像持笔写字一样拿艾条，使艾条与局部皮肤垂直成90°角，将艾条点燃，并将点燃端对准穴位处，点燃端的艾头与皮肤的距离大概5～8cm左右，以局部温热、泛红，但又不致烫伤为度，灸30分钟，以患者自觉有温热感向四周扩散为佳，灸疗完成后，令患者在诊室内避风休息，约30分钟后再离开，每日治疗一次，并配合美多巴片常规治疗(每天3次，每次0.mg治疗);对照组30例采用常规美多巴片治疗(每天3次，每次0.mg治疗)两组疗程均为15天。观察两组治疗前后帕金森病评定量表(UPDRS评分量表)申各项积分情况及进步率。
治疗结果：总进步率治疗组为93.1%、对照组为90%(P0.05)，但日常活动积分差值治疗组较对照组改善明显(P0.01);精神、行为和情绪、运动功能、并发症、总分积分两组比较，差异无统计学意义(P0.05)。
补充说明
应按时作息，保证充足的睡眠，适度的运动，避免过劳与过逸。由于震颤、活动不便，故不宜单独行动，并注意交通安全。饮食宜清淡，五味不可偏食。注意环境保护，避免工业和农业毒物的侵害。要保持良好的精神状态，稳定情绪。
