一项最新的3期试验表明，口服μ-阿片受体拮抗剂治疗阿片类诱发型便秘（OIC）优于安慰剂且不减少阿片类药物的镇痛效果。相关内容在年美国疼痛医学学会年会上被提出，医脉通整理如下：
如果批准，新的药物，naldemedine（ShionogiInc）将为医生和患者提供OIC治疗的另一种选择，OIC在服用阿片类药物的人群中是常见的，首席研究员JuanCamiloArjona博士说。
Arjona博士在年美国疼痛医学学会（AAPM）年会提出了这项研究。
他说，目前最常用治疗OIC的是肠外通便药物，但一些药物已经被批准，包括naloxegol（一种起次要作用的阿片受体拮抗剂）和皮下注射methylnaltexone。
这种药正在发展，不穿过血脑屏障，但在周围起作用。这意味着它也不扭转阿片类药物的效应，Arjona博士说。
“你可以治疗阿片类药物引起的便秘，不影响阿片类药物的镇痛效果。所以你仍然可以减少疼痛，但你没有了便秘的症状。”
Arjona博士认为，naldemedine比目前可用药物有更好的耐受性。“它解决便秘的症状，改善排便的频率，也提高了粪便一致性。”
多中心，12周的研究纳入了名接受阿片类药物治疗3个月以上，经历了OIC的慢性疼痛患者。他们没有服用缓泻剂或愿意在研究期间停用。
这些患者被随机分配到安慰剂组或naldemedine组（0.2毫克，每日一次）。
更多的响应者
naldemedine组的名患者中，有47.6%的响应者，与之相比，安慰剂组名患者中有34.6%响应者，相差13个基点（P=0.）。响应被定义为有至少9个积极回应周（PRW）或在过去4周的治疗中有3个积极回应周。PRW是一周有3次或更多自发的排便，并比基线时增加至少一次。
那些接受naldemedine治疗的患者，在与自发排便频率变化有关的几个次要端点也比安慰剂组做的好。
据Arjona博士说，这个药物最常见的不良反应与胃肠道相关，包括腹痛，腹泻，恶心，都与作用机制有关。这通常发生在开始治疗后，然后好转。
在这项研究中，腹痛发生在6.3%服用naldemedine的患者中，相比之下，安慰剂组中为1.8%。腹泻在治疗组中报告的发生率为6.6%，安慰剂组的发生率为2.9%，而恶心发生率在治疗组为4.8%，安慰剂组为2.6%。
治疗与阿片戒断症状或体征没有关系，并不影响阿片类药物的镇痛效果。
除了当前的研究中，该公司已经完成了有效剂量的研究。计划在本季度向美国食品和药物管理局提交新药申请，Arjona博士说。
其它选项
明尼苏达大学的ErinEKrebs博士说她认为另一种治疗方法没有必要。
“便秘是很常见的，我们有很多可选治疗方法，其中大部分已经存在了几十年。他们便宜，易于使用，并且有效。”
“在某些十分专业的实践中”可能会有需要这样一种新的药物，Krebs博士说。“但至少在我的实践中，我没有看到需要特定的产品治疗阿片类诱发型便秘的必要性。”
便秘在阿片类药物使用中“特别”普遍，每当给患者开阿片类药物的处方时，Krebs博士通常会开一些治疗的药（非处方或其它）。
医脉通编译自：AnotherOptionforOpioid-InducedConstipation？Medscape，February26，
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