初冬
北京的秋天，
似乎还挺长，
转眼间，深秋将尽，
马上要进入冬季了。
今年的秋天
一改往常的秋高气爽，
雨水很多，
每天都湿哒哒的。
前几天我婆婆还说，
“这北京什么时候变成江苏了，
感觉这天总晴不了了呢。”
往年一入秋，
总会有很多人找我看便秘。
很多朋友反映“一到秋天菊花紧”，
大便干啊，
肚子胀的难受，
大便干结难解。
这是秋燥的表现之一。
今年秋天，雨水多，看便秘的人少了。
少，不代表没有，前几天出诊还真遇到一个。
病人是位老奶奶，七十多岁了，体型偏瘦，看起来很精神，口齿清晰。一坐下就让我摸脉，一边伸手一边问我：“闺女，你摸摸脉，看看我哪里出问题了呀？”
我笑而不语，敢情，这位老奶奶是在考验我啊。
仔细端详着眼前这位病人，体型瘦削，手略微有点震颤，牙齿有点不对劲，好像是假牙。眼睛不外突，两颧有点红，语声洪亮，是个思维敏捷的老奶奶。舌红瘦，无苔，中间有道长长的裂纹，无齿痕。脉弦细。
望诊、闻诊、切诊结束了，下一步该问问了。
“老人家，您睡眠好吗？”“是不是便秘很多年了？”
还没等我问完，老奶奶露出满意的神奇，赶紧回答道“你这个闺女，别看年轻，搭脉还是挺准的哈。我这个便秘很多年了，前几年是一入秋就明显，一直到来年春天。最近一年四季好像都挺严重的，感觉也没有个缓解的时候了。还有这个睡觉，成大问题了，年轻的时候总不够睡，这年龄大了，有大把的时间可以睡觉了，结果还真睡不着了。你快给我看看，我这是怎么了？”
老奶奶说完后，我又问了几个问题。聊了半小时，半考试半看病，终于搜集齐了病史。
通过问诊得知，这位患者便秘五六年了，大便2-3天一次，很干。平时口干比较严重，但是不爱喝水，有出汗的情况，不至于大汗淋漓。晚上睡眠不好，入睡困难。双手有轻微的震颤，但是肢体灵活，没有僵硬感。
根据这些情况，我诊断为阴亏便秘，以增液汤为主方，在此基础上加了补益肺肾之气阴，益气健脾，行气导滞，活血化瘀的中药。
一个星期后，老奶奶回来复诊。她说，效果不错，虽然有时候还是2天才有一次，但是比之前好了不少，起码没那么干了。睡眠稍有改善，出汗也略微有一些好转。
根据她反映的情况，我在原方基础上做了加减用药。让其继续服用。
其实，这位老人的便秘是由于肾与大肠阴液不足导致的津枯便干，《黄帝内经》中提到“人年四十，阴气自半也。”说的是人步入中老年后，脾、肺、肾的阴气也会减弱。阴液有濡润功能，能起到润滑肠道，促进大便排出的作用。如果阴液丢失，往往会出现便干、便秘的现象。
举个例子，出了大汗后，没有及时补充水分，有的朋友第二天会有便干、排便艰难的症状。这就是阴液丢失所致。
治疗这种因为阴液丢失导致的以大便干结难解为主要特点的便秘，用玄参、生地黄、麦冬为基础药物，加入养血润燥的生白芍、益气健脾生津的生白术。然后再根据每个患者的不同情况临证加减，往往能收到比较好的疗效。
最后再说一句，辨对证很重要。如果能开门见山地陈述病情，而不是通过摸脉考验大夫的专业水准那就更好了。
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