在门急诊，医护人员经常会遇到用轮椅推着，来医院要求给其解除便秘烦恼的老年患者。便秘事虽不大，但给患者带来的痛苦和影响却很大。由于老年患者心肺功能较差，灌肠操作虽然是个再常见不过的小操作，但操作不当，宣教不到位，仍会引发医疗风险。
案例
N医院急诊科，门诊7诊室刘医生开了为一名78岁脑梗死后遗症，便秘10多天的老年患者灌肠，以解除便秘的医嘱。
这下可让门急诊的值班护士犯了难，老年人长期卧床，大便干结多日，一时半会儿的灌肠效果也不会好，之前有一个病人就是，一连灌了3次，患者才算排干一堆结如石块的粪石。不灌吧，那个刘医生已经下了医嘱，灌吧，这种老年病人心肺功能这么差，要是灌肠过程中，或灌肠后引发意外，护理人员可是浑身是嘴也说不清了。
医院内科系统的一起老年病患者灌肠后猝死的医疗纠纷，给医护人员带来的震动很大，自此，但凡老年便秘患者灌肠，尤其是经常接触到灌肠患者的急诊护理人员，自是慎之又慎。
为谨慎行事，门急诊护士长专门到去过省医神经内科进修的张医生，去取经，学经验。
张医生为护士长介绍了她在省医带回的临床常用灌肠方法。
简易实用灌肠法
采用小量不保留灌肠法。灌肠液：开塞露5-10支不等，根据患者实际情况。灌肠液不超过ml，一支开塞露20ml，可用N支开塞露加温生理盐水至ml，若是10支，就可不用再加生理盐水。
灌肠过程中，虽是不保留灌肠，但宜采取保留灌肠的做法：使用质地较软的一次性吸痰管或导尿管代替肛管，插入要深，液量控制在ml左右，压力宜低，速度宜慢，以减少刺激，使灌入的药液尽可能的保留较长时间，以湿润干结的粪块。
如果心脏功能较差的患者，还可采取“滴肛”的方法，进行操作：将输液器去掉头皮针部分，联接吸痰管或小号硅胶胃管，也可直接用头皮针的硅胶小软管，缓慢滴注，完成灌肠液灌入。
现在，医院的护理人员，尤其是门急诊来灌肠的老年患者，都是采取的这种简易灌肠法，不断总结经验，不断改进，实践效果很好，对老年患者的影响较小，以保障老年患者的医疗护理安全。
老年便秘患者灌肠操作流程
1、评估患者整体情况患者和家属来到科室要求灌肠时，医护人员不要答应的那么爽快，要先给患者做整体评估，必要时，先做心电检查，评估患者心脏功能。
2、签署知情同意书即使给患者做了评估，医护人员也要跟患者和家属讲明灌肠操作对老年患者的不利影响，签署书面的知情同意告知书，以示对这种患者灌肠操作的重视。
3、采用小量不保留灌肠方法采取上述的简易灌肠法，量要小，压力低、速度慢，动作轻柔，以减少对患者的不良刺激。
4、做好健康宣教操作前、中、后，护理人员都不能放松思想警惕，做好人文关怀，全程跟踪监护，一再告知、叮嘱患者和家属，以示医护人员的鐧界櫆椋庢不鐤楁晥鏋滃摢閲屽ソ鍖椾含娌荤枟鐧界櫆椋庢渶涓撲笟鐨勫尰闄?
