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(1)结肠次全切除或病变结肠段切除术
对于结肠型便秘目前国内主张采用结肠次全切除,盲肠-直肠吻合者较多,临床观察疗效可靠。部分学者从维护患者结肠功能的角度考虑,在充分矫正直肠通道畸形所致的直肠型便秘的基础上仅做病变结肠段的切除,也取得了理想的效果。其手术入径可以取传统开腹手术,随着腹腔镜技术的提高和普及,腹腔镜下便秘手术的比例逐渐增多。
(2)全结肠切除术
国外学者应用较普遍,国内少数学者也有相关术式的报道,因其术后排便不易控制国内尚未普遍应用。
(3)直肠通道矫正术—治疗出口梗阻型便秘
该术式是根据直肠型便秘的病因—直肠通道梗阻畸形和盆底肌功能障碍设计的。通过矫正直肠粘膜、直肠瓣膜畸形,盆底肌功能障碍,骶直分离等,使直肠型便秘的治愈率有明显的提高。
(4)穴位埋线治便秘
通过穴位埋植肠线缓解治疗便秘,文献报道有好的疗效。其方法安全、简单、医疗成本低廉,值得试用。埋线治疗便秘是通过刺激穴位,用特制的针和线,一般会选用肚脐两旁的天枢穴、小腿处的足三里、后腰处的大肠俞穴,这几个穴位都与气有关,刺激按压这几个穴位对通便会有很好的作用。
(5)生物反馈治疗
主要适用于出口梗阻型便秘有盆底功能障碍的患者,文献报道有好的疗效,且安全,对于不愿意接受手术治疗的患者是可以选择的手段之一。
(6)STARR氏手术、PPH手术治疗出口梗阻型便秘
STARR氏手术、PPH手术--两者适用于直肠腔内结构改变所致的出口梗阻型便秘。文献报道近期疗效好,因手术开展为时尚短,其远期疗效尚在观察中。
随着医学科学的发展,对便秘的认识在不断进步,便秘的诊断、治疗方法不断增多,对便秘检查结果意义的认识日臻成熟,利用便秘检查结果指导临床诊断、治疗方案制定的水准在不断提高,便秘的治疗效果也在不断提高。有理由相信,便秘诊断治疗的研究带给我们更多的是信心和希望。
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