今年80岁的陈大爷，身体还算不错，生活不但能够自理，还能出去溜溜弯，活动一下。
但令陈大爷烦恼不已的是，他有便秘的毛病，往往四五天还不排便，即便想排便了，也是非常困难。
一开始，他使用开塞露，还能凑合；但随着便秘越来越严重，不得不借助泻药。
孝顺的儿女也不认为是什么大毛病，就不断给老人买泻药吃。
起初还算有一定的作用，可几个月后效果就越来越差了，还时常出现便秘，于是他开始加大剂量，但便秘却越来越严重，食欲差、腹胀、腹痛，实在觉得难以忍受，医院就诊。
真是不查不知道，一查吓一跳：
大肠粘膜大范围变黑：结肠黒变病
并且发现一个近cm大小的侧向发育型肿瘤。
病理结果显示：重度异性增生（早期肠癌）
我告诉他：罪魁祸首可能就是泻药！
什么是结肠黒变病？结肠黑变病(MC)是结肠黏膜固有层中巨噬细胞内色素聚集的一种黏膜色素沉着性为特征的非炎性、良性可逆性病变，结肠黑变病常与息肉、肿瘤伴发，一般认为有一定的癌变几率。
这是一种良性病变，只要及时停用泻药，经有效调理，便秘症状改善，黏膜上沉着的色素会逐渐被消化、分解，多数停服泻药一年后，黑变病都会改善甚至消失。
但是如不及时处理，任其长期恶化，可能导致肠道增生息肉、腺瘤、结肠溃疡甚至癌变。
案例中的老陈就是这样。
变黑的大肠
一般认为黒变病的发生有以下因素：
1.与便秘有关：便秘的患者，粪便在肠道内存留的时间太长，肠道吸收细菌合成的色素颗粒导致了黑变病。
.与葸醌类药物有关：长期应用蒽醌类泻药是目前公认的引起黑变病的主要原因。
蒽醌类泻药包括常见的大黄、决明子、番泻叶、虎杖、美鼠李皮、郁李仁、芦荟，虎杖、火麻仁等均含有蒽醌类物质。
常见的治疗便秘的中成药比如麻仁润肠丸、香丹清、牛黄解毒片、牛黄解毒胶囊、一清胶囊、三黄片、黄连上清丸、黄连上清胶囊、金熊炎必克、大黄蛰虫丸、安络化纤丸、胆石利通胶囊、胃力康颗粒、排毒养颜胶囊等的成分中均含有大黄，不能长疗程使用。
而一些宣称能养颜排毒的保健品，则纯粹就是蒽醌类泻药，忽悠人没商量。
结肠黒变病
什么是侧向发育型肿瘤？大肠侧向发育型肿瘤(LST)是起源于大肠粘膜的一类隆起型病变，息肉都是肠壁上一颗颗半球形凸起物，它的形态是一片一片的，略微高于肠壁，色泽与周围的肠黏膜非常接近主要沿粘膜表面呈侧向浅表扩散，故被称为侧向发育型肿瘤。
它与大肠癌的关系密切，比息肉腺瘤更高的恶变潜能，多发生在直肠，乙状结肠和盲肠。
该病变合并大肠癌的比例从8.4%到5.5%不等，并已有动态观察表明LST可以在3年内发展为进展期大肠癌。
什么是重度异型增生？肠癌的发生一般经过这个过程：如下图
不典型增生也叫异型增生、上皮内瘤变；
主要指上皮细胞的异常增生，是癌前病变的形态学表现，可分为轻、中、重三级。
通常认为，重度异型增生已经算是原位癌的范畴。
小结1、积极治疗便秘和慢性结肠炎、肠易激综合征等疾病。
、避免长期服用蒽醌类泻药，多摄取粗纤维食物和果蔬，以促使大便通畅。一旦发现本病应尽早停用泻药。
3、在进行结肠镜检查时，发现结肠黑变病者应警惕结肠息肉及肿瘤的存在，注意定期复查，以便早期诊断和治疗。
4、生活中多进食蔬菜、水果以及纤维较丰富的食物，多饮水，多运动，对于老年顽固性便秘患者应改用润滑性泻剂、胃肠道动力药或微生态制剂来予以对症处理，而对于炎症性肠病及无明显病因的患者，重点给予严密随访。
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