排便费力、排便不尽、大便干硬……便秘是帕金森病患者常见的非运动症状这些困扰，你有吗？
面对困扰很多帕友的便秘症状，我们需要了解哪些基础知识？哪些措施可以缓解这个问题？
今天，安徽医院神经内科的陈先文教授，就要为大家科普下关于帕金森病便秘的小知识。
关于帕金森病便秘
帕金森病非运动症状是影响患者生活质量的重要因素，便秘是帕金森病最常见的非运动症状之一，有研究报道其发生率高达80%。
我们团队一项例帕金森病患者便秘研究显示，帕金森病便秘发生率为56.4%，重度便秘者占21.1%，非重度便秘者占78.9%。帕金森病便秘患者中37.6%发生在运动症状之前。
便秘症状包括排便费力、排便次数减少（3次/周）、排便不尽感、大便干硬及肛门阻塞感等。
我们研究还发现我国帕金森病人群便秘症状以排便费力最常见（90%），其他症状依次是排便不尽感（68%）、排便次数减少（63%）、大便干硬（61%）。8.3%的帕金森病患者需要用手法协助排便。
帕金森病便秘的原因
帕金森病便秘发生机制尚不清楚，便秘可在帕金森病运动症状之前出现，可能与脑干迷走神经背核及肠道自主神经变性有关。
帕金森病便秘发生具体机制与结肠转运时间延长、排便动力不足、盆底肌收缩不协调等因素有关，这些因素导致腹肌、盆腔肌肉运动迟缓、协调性差，肠蠕动缓慢无力，粪便在肠道滞留时间延长，水分吸收过多，大便干硬。
实际情况下，帕金森病便秘发生及严重程度受多种因素影响，除神经变性等疾病本身因素以外，还与年龄、运动症状、药物、饮食、生活习惯等因素有关。
总体而言，年龄大、病程长、运动症状重、抗帕金森病药物剂量大、伴有抑郁、运动少、日常蔬菜摄入量及饮水量低，便秘越严重。
抗帕金森病药物中抗胆碱药物安坦加重便秘，其他抗帕金森病药物，如多巴丝肼、金刚烷胺、多巴胺受体激动剂对便秘的影响因人而异，有时加重便秘，有时减轻便秘，有些对便秘无明显影响。
如何应对便秘？
帕金森病患者如何应对便秘症状呢？
1.调整饮食结构
多吃粗粮（糙米、黑米、玉米、豆子、番薯等）、蔬菜水果（各种绿叶蔬菜、梨子、苹果、香蕉、木瓜、西红柿、橙子等）可改善便秘症状。这些食物含纤维多，能促进肠蠕动，减轻便秘。
忌食柿子、莲子、石榴等收涩性食物，因为这些食物含鞣酸高，鞣酸有很强大的收敛作用，可使肠道蠕动减弱，大便难以排出。
茶叶含鞣酸也比较高，帕金森病患者尽量不要喝浓茶。
高热量、高脂肪的食物（如油炸食品、辛辣食品、肥肉、奶油、腌制食品）不容易消化，尽量不要吃。
蛋白含量高的食物（肉、蛋、奶）也不易消化，每日要控制摄入量，一次不要吃得太多。
保证摄入足量的水分也有助于减轻大便干结，每日饮水要保持在6-8杯。
在上厕所之前的一个小时作用服用一些蜂蜜水或一小杯麻油，能够促进大便。
2.坚持运动锻炼
避免久坐不动，加强体育锻炼和多运动有助于肠蠕动。每日坚持做收缩腹肌和提肛运动可改善腹肌及盆底肌肉功能，有助于改善便秘症状。
附：郁金香活力操学习视频（单击即可播放）3.定时排便
养成定时排便的习惯，每天在相对固定时间排便，每到时间就去上厕所，有助于保持排便放射灵敏。
4.使用抗抑郁药物
对伴有抑郁症状的患者，使用抗抑郁药物减轻抑郁有时可减轻便秘。
5.注意药物对便秘的影响
有便秘的患者不要用安坦和其他抗胆碱药物（东莨菪碱、阿托品），还有碳酸钙、次碳酸铋、三钾二枸橼酸络合铋、氢氧化铝凝胶也可导致便秘。
6.使用通便药物
严重便秘可使用通便药物，首选缓泻剂，如乳果糖、山梨聚糖、聚乙二醇等，果导、番泻叶刺激作用较强，可短期使用。一些中成药，如芦荟、麻仁丸、牛黄上清片、四磨汤口服液、六味安消胶囊、香丹清等也可选用。
陈先文
神经内科
安徽医院
擅长
神经系统常见疾病以及疑难杂症的诊断和规范化治疗，包括帕金森病、脑血管病、癫痫、多发性硬化、重症肌无力等疾病。其中在帕金森病及其他运动障碍性疾病的诊治方面有着权威而独到的见解。
介绍
陈先文，主任医师，教授，安徽医院神经内科副主任。
担任中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍疾病学组委员、中国医师协会神经病学分会帕金森病及运动障碍疾病专委会委员、中国康复医学会帕金森病及运动障碍、疾病康复专业委员会常委、安徽省神经病学会帕金森病及运动障碍疾病学组副组长、安徽省神经病学会委员。
门诊信息
专家门诊：周一下午
门诊地点：安徽医院绩溪路门诊（安徽省合肥市绩溪路号）
专家门诊：周二上午
门诊地点：安徽医院高新院区（安徽省合肥市蜀山区皖水路）
专家门诊：周三上午
门诊地点：安徽医院绩溪路门诊（安徽省合肥市绩溪路号）
特别说明：本文内容，仅作科普用途，不能代替医生面诊。如需治疗，请到专业医疗机构就医。
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