近日，我院胃肠两腺外科成功为一患者实施了“腹腔镜下结肠次全切除术+NOSES术式（腹壁无辅助切口）”，明显减轻患者痛苦，缩短了患者术后恢复时间，标志着我院胃肠两腺外科的微创技术水平又上了一个新台阶。
NEWS患者是一位78岁男性，长期饱受排便费力、排便次数减少的痛苦，不能停药，严重影响生活质量，入院诊断为：结肠慢传输型便秘。我院普外科团队详细分析病情，并与患者及家属进行沟通后，决定行腹腔镜下结肠次全切除术、盲直肠吻合+NOSES术式（经自然腔道取标本），将1米多长的结肠从肛门取出，实现了不开刀就能完成手术，手术过程顺利，术后患者恢复良好。
术前结肠慢传输检查
成功取出1米多长结肠
腹壁无辅助切口，最长穿刺孔为1cm胃肠、两腺外科魏汝玉主任介绍：便秘表现为持续排便困难、排便不尽感或排便次数减少。排便困难包括排便量少、干结、排便费时和费力、排便不尽感,甚至需要用手法帮助排便。排便次数减少指每周排便次数少于3次或长期无便意，慢性便秘的病程至少为6个月。
科普时间
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什么是NOSES？
NOSES指的是经自然腔道取标本手术(Naturalorificespecimenextractionsurgery),定义是使用腹腔镜器械或软质内镜等设备完成腹腔内手术操作，经自然腔道(直肠或阴道)取出标本的腹壁无辅助切口手术，术后腹壁仅有几处戳卡疤痕。
与传统的腹腔镜手术相比，NOSES手术的优势是避免了辅助的取标本切口，最大程度的保留了腹壁的功能，术后疼痛明显减轻，可以显著减少镇痛药物的使用，加快了患者术后的恢复，同时更具有良好的美容效果，可以减少患者因切口带来的不良心理暗示。
便秘的类型？
根据便秘症状,便秘分为结肠慢传输型便秘（STC）、出口梗阻型便秘（OOC）和混合型便秘。其中OOC最为常见,STC和OOC同时存在称为混合型。
重度便秘患者：便秘症状持续,患者异常痛苦,严重影响生活,不能停药或治疗无效，需手术治疗。
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据了解，微创是现代外科手术发展的趋势，而NOSES是微创中的微创，医院胃肠两腺科坚持微创理念，对各种类型的便秘有丰富的治疗经验，能熟练开展：腹腔镜下全结肠切除回直肠吻合术，腹腔镜下结肠次全切除术，经肛吻合器直肠切除术、吻合器痔上黏膜环切钉合术、腹腔镜下直肠悬吊固定手术等，在保证治疗效果的前提下，最大限度减少患者创伤与痛苦，加速患者术后康复。
医院胃肠两腺外科简介胃肠外科、甲状腺乳腺外科是我院重点发展微创外科，拥有高级职称医生3人、中级职称2人，住院医师2人，科室人医院、医院医院进修学习，并建立了长期技术协作关系。科室开放床位46张，能独立完成普外科常见病及多发病的诊治，以及急危重症及疑难病历的诊断与治疗。
科室专业特色：1、对甲状腺疾病的早期诊断、治疗有丰富的经验，能规范化开展甲状腺癌根治术，针对有美容要求的病人，我们能成熟开展腹腔镜下甲状腺切除术，避免颈部切口瘢痕；2、熟练开展乳腺癌改良根治术、隐匿瘢痕乳腺纤维瘤切除术，针对有美容要求的病人，我们能成熟开展乳癌保乳手术+腋窝淋巴结清扫术，乳房再造等手术；3、常规开展腹腔镜胃大部切除术、胃癌根治术、结直肠癌根治术、腹腔镜下腹壁无切口取标本的结直肠癌根治术（noses），具有创伤小、痛苦小、康复快、住院时间短等优点，深受患者欢迎。4、科室应用最先进的加速康复外科理念（EARS），通过术前患者教育、微创外科技术及术后镇痛、康复治疗等，减少患者手术应激、疼痛等不适反应，最终达到“无痛和无风险的手术”的终极目标。
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魏汝玉
副主任医师，聊城市医院胃肠、两腺外科主任，毕业于泰山医学院临床医疗系。医院普外科，医院普外科进修学习。现任中国医师协会外科分会委员，中国中西医结合学会周围血管外科基层专家委员会常务委员，聊城市血管外科学会委员。在国家级及省级医学期刊发表论文3篇，主编及参编医学著作1部。
擅长肝胆管结石、肝脏肿瘤，门脉高压症、胃、结直肠肿瘤、甲状腺癌、乳腺肿瘤、急性阑尾炎、疝、静脉曲张的诊断、治疗。运用腹腔镜微创技术，熟练掌握胃、结直肠肿瘤、各种腹股沟斜疝、阑尾炎的微创手术，下肢静脉曲张腔内激光治疗，以及各种难治性慢性创面的治疗。
张磊
副主任医师，聊城市医院胃肠、两腺外科副主任，山东省老年医学会医院协会委员。
擅长胃肠两腺外科疾病的微创治疗，如：
1、腹腔镜下胃癌根治术、结直肠癌根治术；
2、小切口甲状腺切除术、腔镜下甲状腺切除术；
3、隐匿切口乳腺纤维瘤切除、乳腺癌改良根治术等；
4、便秘的手术治疗。
信息提供：张 磊
图文编辑：于江涛
审 核：王景壮
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