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小儿便秘是由于排便规律改变所致,指排便次数明显减少、大便干燥、坚硬,秘结不通,排便时间间隔较久(>2天),无规律,或虽有便意而排不出大便。小儿便秘可以分为功能性便秘和器质性便秘两大类。
小儿便秘的临床表现
1.排便异常
主要临床表现为排便次数减少、排便困难、污便等,大部分便秘患儿表现为排便次数减少。由于排便次数少,粪便在肠内停留时间长,水分被充分吸收后变得干硬,排出困难,合并肛裂患儿有血便。污便是指不故意弄脏内裤,见于严重便秘儿童由于大便在局部嵌塞,可在干粪的周围不自觉地流出肠分泌液,酷似大便失禁。
2.腹胀、腹痛
便秘患儿还常常出现腹痛、腹胀、食欲不振、呕吐等胃肠道症状。腹痛常常位于左下腹和脐周,热敷或排便后可缓解。腹胀患儿常常并发食欲不振,周身不适,排便或排气后可缓解。
3.其它
长期便秘可继发痔疮、肛裂或直肠脱垂。
小儿便秘的常见病因
1、饮食不足
婴儿进食太少时,消化后液体吸收余渣少,致大便减少、变稠。奶中糖量不足时肠蠕动弱,可使大便干燥。饮食不足时间较久引起营养不良,腹肌和肠肌张力减低,甚至萎缩,收缩力减弱,形成恶性循环,加重便秘。
2、食物成分不当
大便性质和食物成分关系密切。如食物中含大量蛋白质,而碳水化物不足,肠道菌群继发改变,肠内容发酵过程少,大便易呈碱性,干燥;如食物中含较多的碳水化物,肠道发酵菌增多,发酵作用增加,产酸多,大便易呈酸性,次数多而软;如食入脂肪和碳水化物都高,则大便润利。如进食大量钙化酪蛋白,粪便中含多量不能溶解的钙皂,粪便增多,且易便秘。碳水化物中米粉、面粉类食品较谷类食品易于便秘。小儿偏食,许多小儿喜食肉类,少吃或不吃蔬菜,食物中纤维素太少,也易发生便秘。
3、肠道功能失常
生活不规律和缺乏按时大便的训练,未形成排便的条件反射导致便秘很常见。另外学龄儿童常因无清晨大便的习惯,而学习时间不能随时排便,上课时憋住大便也是导致便秘的常见原因。常用泻剂或灌肠,缺少体力活动,或患慢性病如:营养不良、佝偻病、高钙血症、皮肌炎、呆小病及先天性肌无力等,都因肠壁肌肉乏力、功能失常而便秘。交感神经功能失常、腹肌软弱或麻痹也常使大便秘结。服用某些药物可使肠蠕动减少而便秘,如抗胆碱能药物、抗酸剂、某些抗惊厥药、利尿剂以及铁剂等。
4、体格与生理的异常
如肛门裂、肛门狭窄、先天性巨结肠、脊柱裂或肿瘤压迫马尾等都能引起便秘。应进行肛门指检、下部脊柱和会阴部检查。有的患儿生后即便秘,如有家族史,可能和遗传有关。
5、精神因素
小儿受突然的精神刺激,或环境和生活习惯的突然改变也可引起短时间的便秘。
小儿便秘的预防与治疗
对于正在哺乳的孩子,如果发生便秘,有可能是由于乳母的饮食搭配不合理所造成的。有些乳母为了下奶,加强营养,过多食用富含蛋白质的食物,而蔬菜和水果类的食物却进食较少,结果导致小孩几天都不排泄大便。这时,乳母应该调整饮食结构,多食用富含纤维素的食物,如芹菜,白菜,香蕉等食物,这些食物中所含有的纤维素有助于小孩大便的排出。
对于稍大一些的孩子,如果发生便秘,可以给孩子多食用一些瓜果类食物,如香蕉,西瓜,黄瓜等食物。在吃水果的时候,最好把水果切成片状,让孩子自己咀嚼,最好不要把水果榨成果汁后饮用。因为吃新鲜水果中含有纤维素,进食后,有助于防止孩子便秘的发生,而果汁是去除了纤维素的饮料。
对于稍微大一些的孩子,要防止便秘的发生,还要让孩子多参加运动,运动可以促进肠道蠕动,加速肠道中的粪便的排出。另外,家长在平时还可以给孩子做一些按摩,如摩腹,在摩腹的时候,要以孩子的肚脐眼为中心,按顺时针方向轻轻揉按孩子的腹部。经常摩腹有助于防止孩子便秘的发生。
对于稍微大一些的孩子,为了防止便秘的发生,在平时的饮食中,尽量多食用富含纤维素的食物,如木耳,海带,卷心菜,包菜,小白菜等食物,这些食物中所含有的纤维素有助于孩子大便的排出。
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