原创孙锋医生作者孙锋、姜秀峰
也记不清楚从什么时候开始的，随着订阅号粉丝人群的日益壮大，每日回答粉丝们的提问已经成了我生活的一部分。但是由于工作比较忙的缘故，每一位粉丝的问题未必马上就能得到我的回复，所以，我想说声：晚复为歉！今天有一位粉丝问我一个问题，我觉得蛮有代表意义，所以，干脆写一篇文章回答他吧。他的问题是：50岁以后都要做结肠镜吗？多久做一次？
这样吧，我们先来看一看美国结直肠癌流行病学的一组数据。这一组数据来自美国癌症报告。
1、结直肠癌发病率情况：
90年代，美国男性结直肠癌发病率为1‰，女性为0.6‰；而最新的数据显示，男性降低到0.6‰，女性降低到0.27‰。可以看出，20年来发病率下降了接近40%，从年到年平均每年下降约3%！
2、死亡率情况：
目前为止，美国结直肠癌死亡率下降了51%，美国到年结直肠癌死亡率下降超过一半！
降！降！降！可是为什么呢？都知道美帝是天天大鱼大肉，胡吃海塞啊！怎么大肠癌的发病率和死亡率下降的这么快？
天呐！
原来，美国结直肠癌发病率的显著下降，得益于对50岁以上人群使用结肠镜进行筛查并切除癌前病变。要知道美国结肠镜检查率从年的21%提高到的60%。
还有一个现象很有意思：就在美国50岁以上人群结直肠癌发病率显著下降的同时，由于结肠镜未在美国年轻人群中进行普及，美国50岁以下的人群结直肠癌发病率则以约2%的比例逐年增加。
那么，在我们中国，是不是50岁以后都要做结肠镜？多久做一次？
说到这里，我突然想起本订阅号里的一篇文章《科普︱警惕！80%的大肠癌竟然都是它“变”的》（点击链接），息肉是结直肠癌的“癌前病变”，目前已明确至少80%～95%的结直肠癌都是从息肉演化过来的。
从小息肉→大息肉→高级别上皮内瘤变→息肉癌变这一过程一般需要5～15年。所以，在这个息肉发展到癌的过程中，提前通过结肠镜的方式予以切除，实际上一定程度上起到了“防微杜渐”的作用！
电子结肠镜（图片来自医学美图）
从上述数据，我们不难得出一个结论：针对普通人群，50岁以后可考虑做电子结肠镜检查。如无异常，可在10年后复查。（来自NCCN）说到这里，其实结论我们只讲了一半，针对普通人群，我们可以采取上述措施。而对于高危人群，显然是不适用的！那么，哪些人属于高危人群呢？
既往有息肉的高危人群：
①如息肉小于1厘米，数目小于2个，并且是较为低危的息肉如管状腺瘤，则可以在内镜切除息肉后5～10年复查。
②如息肉数量超过3个或者有高危息肉，则建议每3年复查肠镜。
既往有炎症性肠病的高危人群：
在出现症状后8～10年需要开始肠镜筛查。
直系亲属罹患肠癌的高危人群：
有一个直系亲属在60岁前发现肠癌，或者2个直系亲属均有肠癌的，应在40岁或者其直系亲属发现肠癌时年龄减去10岁时开始进行肠镜筛查。
显然，普通人群和高危人群在面对结肠镜时，检查指证的宽松程度是不一样的：普通人群相对宽松；而高危人群比较严格。——END——
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简介：姜秀峰，副主任,副教授,硕士研究生导师副主任医师，便秘学组副组长，硕士研究生，中共党员，毕业于哈尔滨医科大学，主修结直肠肛门外科，师承于留学日本归国的朴大勋教授，工作13年，专科特长：结肠癌、直肠癌、肛管癌规范化治疗，结直肠癌术后化疗，肿瘤晚期营养支持治疗，内痔，外痔，重度混合痔，肛裂，肛瘘，肛周脓肿，直肠粘膜脱垂，直肠前突等，及混合痔TST微创治疗，慢性结肠炎，溃疡性结肠炎、顽固性便秘、老年性便秘的综合治疗！个人复方白芷酊价格白癜风诊断
