本文关键词：结肠冗长症
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前几天，我的一个好朋友来找我，朋友很年轻，但是便秘非常严重，用了很多药物都效果不好，情急之下来了急诊，急诊做了腹部X片检查：检查结果可以看出患者的乙状结肠偏长，进一步完善了其他检查，最后确诊为乙状结肠冗长症。
之前，(科普文章:长期便秘要不要重视？)我们提到过先天性巨结肠造成长期便秘的病例，今天我们就聊聊另一种可能导致长期慢性便秘的疾病─结肠冗长症。
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1什么是结肠冗长症？冗长，一般形容说话或文章废话太多，拉得很长。
结肠冗长则代表结肠超出正常结肠长度，正常成人升结肠长度为15cm，横结肠55cm，降结肠20cm，乙状结肠40cm，一般结肠长度超过正常范围的35%-40%时即可称之为结肠冗长。
结肠冗长症是一种先天性结肠畸形，病因可能是结肠在发育过程中基因再复制而生长过长所致。
上图钡剂灌肠见乙状结肠走行蜿蜒迂曲，呈冗长表现
我国患者一般以乙状结肠、横结肠冗长居多，最多见于乙状结肠，约占63.4%。
近年来随着检查的普及，很多患者多因长期顽固性便秘前来就诊后检查确诊，X线钡剂灌肠检查是诊断结肠冗长症的主要检查方法（见上图）。
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2结肠冗长有哪些临床表现？结肠冗长症的主要临床表现为腹痛、腹胀和长期顽固性便秘，部分患者因结肠功能不良，偶尔出现腹泻与便秘交替出现的表现，长期顽固性便秘是其主要特征。
造成顽固性便秘的原因主要有以下三个：
①结肠冗长症的患者肠神经系统多存在异常，引起结肠蠕动无力。
②结肠冗长扭曲，导致粪便在结肠中停留的时间延长，粪便中水分吸收过多，导致粪便干结不易排出。
③结肠冗长症患者因便秘需要应用大量泻药，这可进一步加重结肠及其系膜松弛，形成恶性循环。
结肠冗长可进一步造成：
●肠梗阻：肠梗阻可能由长期便秘造成的粪便阻塞或者由于肠管急性扭转导致，后一种病情发展迅速，需要及时急诊手术治疗。
●肠扭转或穿孔：好发于乙状结肠，因结肠增长后腹腔内活动度增大，容易扭转，部分病例因长期便秘导致巨结肠，肠壁变薄，容易继发穿孔，多见于老年人。
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3结肠冗长症如何治疗？结肠冗长症患者如果无便秘表现或便秘症状较轻，可以通过饮食、药物等方法缓解，那么可以先定期观察而不必非得手术。
对于那些具有长期顽固性便秘经非手术治疗无效，且诊断明确的患者则可以考虑外科手术治疗。
手术适应证为:
①长期顽固性便秘,经积极非手术治疗效果不佳，严重影响工作与生活者。
②合并肠套叠、肠扭转、肠梗阻或肠穿孔等并发症者。
完整切除病变结肠及系膜是首选、有效的治疗方法，手术创伤不大，大部分患者术后都能获得满意的疗效。
结肠太长让人烦恼，文章太长惹人思虑。为了不使这篇关于结肠冗长症的科普小文章冗长，本文到此结束。
作者：李照（医院肝胆外科主任医师、医学博士）
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