摘要目的:探讨粪菌移植(FMT)联合聚乙二醇治疗顽固性功能性便秘的临床疗效及对患者生活质量及心理状态的影响。方法:选择第四军医大学西京消化病院年11月至年5月门诊顽固性功能性便秘患者35例,所有患者均行FMT治疗,同时联合聚乙二醇电解质散剂,疗程4周,采用便秘患者症状评分量表(KESS)、生存质量量表(PAC-QOL)、Zung焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)观察治疗前后及随访3个月便秘患者症状、生活质量及心理状态的改变。结果:治疗后及随访3个月时,患者的临床治愈率分别为37.1%、34.3%,改善率分别为77.1%、71.4%,KESS、PAC-QOL、SAS、SDS总评分均较治疗前明显减低(P0.05)。治疗及随访期间均未发生严重不良反应。结论:FMT联合聚乙二醇能安全、有效的改善顽固性功能性便秘患者的相关症状,提高生活质量,改善异常心理状态,值得临床推广。
关键词:粪菌移植;顽固性功能性便秘;生活质量;心理状态中图分类号:R.6;R.2文献标识码:A文章编号:-()11--04
前言
便秘是常见病、多发病之一。全球便秘发病率为16%[1],功能性便秘约占慢性便秘的50%[2]。根据相关症状轻重及对生活影响的程度将功功能性便秘(functionalconstipation,FC)是消化系统的常见能性便秘分为轻度、中度、重度[3],轻、中度便秘通过饮食、生活方式的调整及通便药物辅助治疗效果良好,但是约10%的功能性便秘患者经上述治疗无效,患者症状持续,且逐渐加重,严重影响工作和生活,不能停药或药物治疗无效,成为重度便秘,即顽固性便秘[4],治疗效果不佳,复发率较高,患者精神负担重,严重影响工作和生活,导致生活质量下降[5],此类患者往往伴有异常的心理状态,表现为焦虑和抑郁[6]。此外,便秘还与肛门直肠疾病如痔、肛裂、继发性巨结肠的发生有密切关系;在大肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、老年性痴呆等疾病的发生中可能起重要作用;并可诱发心急梗死、脑血管意外等疾病,甚至可以导致生命危险[3]。
肠道菌群在便秘的发生和发展中可能发挥着重要的作用[7]。已有研究证实顽固性便秘病人结肠黏膜菌群紊乱,表现为结肠黏膜菌群多样性减少[8]。肠道微生态制剂对FC具有治疗作用,我国慢性便秘诊治指南中指出益生菌能改善便秘的相关症状。而新兴的粪菌移植治疗就属于广义的肠道微生态治疗。粪菌移植(fecalmicrobiotatransplatation,FMT)近年来重新被临床所苯丁酸氮芥说明书苯丁酸氮芥说明书
