切脾是治疗血小板减少非常有效的一种二线治疗手段，脾脏切除后，血小板可明显上升，但这毕竟是一种创伤性治疗手段，且脾脏切除后，深静脉血栓及感染发生的几率非常高，因此，真正考虑切脾治疗血小板减少是，人们往往会犹豫不决。
其实，切脾治疗的效果并非想象的那么好，尤其是持续缓解率，只有30%左右。而随着近年来血小板减少治疗方案的改善和各种药物的出血，是的脾切除治疗的患者逐年下降。
但在临床治疗过程中，我们也经常接触一些已经切脾的患者，尤其是那些血小板减少病情再次复发的病人，血小板数值常常在20以下，一些常规药物治疗无效，需要进行个体化治疗。
脾切除后复发的血小板减少患者，治疗上可选择如下方法：
1.硫唑嘌呤：
抗代谢类药物，常用剂量为~mg/d(分2~3次口服)，起效后可以减量或停药，主要的不良反应为骨髓抑制、肝肾毒性、胰腺炎、感染等。
2.CsA：
免疫抑制剂，常用剂量为5mg·kg-1·d-1(分2次口服)，根据血药浓度调整剂量。不良反应包括肝肾损害、齿龈增生、毛发增多、高血压、癫痫等，用药期间应监测肝、肾功能。
3.达那唑：
雄激素，常用剂量为~mg/d(分2~3次口服)，起效较慢，需持续使用3~6个月。与肾上腺糖皮质激素联用可减少激素用量。治疗期间需要监测肝功能，一般用于绝经期女性患者。
4.长春碱类：
长春新碱(VCR)1.4mg/m2(最大剂量为2mg/m2)或长春地辛(VDS)4mg每周1次，缓慢静脉滴注，共4次。长春碱类的不良反应主要有周围神经炎、脱发、便秘和白细胞减少等。停药后疗效不易维持。
5.中西医结合治疗
对难治性血小板减少患者而言，常规药物很难起效，治疗上也需要制定针对性的治疗方案，而中医辨证而治，配合中药治疗，可让血小板数值维持在相对较安全的水平。
备注：
关于血小板减少复发的治疗及用药方面还有疑问， 血小板减少病友会
