患者任某，男，32岁，于20余日前查出右侧基底结区脑出血，出血量约30ml左右，医院住院治疗后仍遗留左侧肢体活动不利、步态不稳症状。患者为求进一步系统治疗，慕名医院范利青主任门诊，范主任详细询问病史及查体，患者鼻唇沟偏右，口角偏向右侧伴头晕，健忘，少寐多梦。舌淡红，边有齿痕，苔白腻，脉沉细。为便于系统治疗及更好观察病情变化收住院治疗，在住院期间给予患者“醒脑针法”、“特色针刀埋线疗法”、辨证中药治疗等，肢体活动不利，口角歪斜等症状都得到明显改善，出院后又经过几次“埋线针刀”巩固治疗，目前患者病情平稳，除偶有患侧下肢轻度麻木外，余无不适症状。继续巩固治疗中，嘱患者配合肢体功能锻炼。
中风是以猝然昏倒，不省人事，半身不遂，口舌歪斜，言语不利为主要病症的一类疾病。常见的中风有以下两种类型：出血性脑血管病（如脑出血、蛛网膜下腔出血等）、缺血性脑血管病（如脑梗塞等）。出血性脑血管病最常见于高血压、脑动脉硬化、血管畸形的患者，多在情绪激动或活动中突然发病，而缺血性脑血管病患者，常在安静或睡眠中起病，以上两种类型疾病均可表现为偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍、语言障碍等。
目前中医治疗的脑血管病患者群体多为缺血性脑血管病，且多为后遗症期，而本例患者，属于出血性脑血管病，且刚过急性期，故治疗不但要辨证准确，更要细心谨慎。
1、“醒脑开窍针法”是由中国工程院院士，国医大师石学敏教授于20世纪70年代初创立治疗中风病的一种针刺方法，开创了现代针灸治疗脑血管疾病的先河，救人无数。它是一种通过针刺手法达到醒脑开窍效果的治疗方法，是针对中风病的基本病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍致“窍闭神匿，神不导气”而提出的治疗法则和针刺方法。取穴：内关、人中、三阴交为主穴以醒脑开窍，滋补肝肾。极泉、尺泽、委中为辅穴以疏通经络。还可选风池、完骨、百会以补益脑髓；金津、玉液或咽后壁放血及上廉泉改善语言功能和吞咽功能；手指握固加合谷；足内翻取丘墟透照海。目前针对中风造成的并发症、后遗症，除西医常规处理方法外，中医醒脑开窍针刺疗法的临床效果显著，副作用小，是治疗该病非常不错的选择之一。
2、中医药在治疗急慢性脑血管病方面均有其优势，目前中医药大多数应用应用在慢性缺血性脑血管病方面，但针对在急性期脑血管病包括出血性脑血管病，中医药同样能起到很好的作用，取得意想不到的效果。本例患者就以经典方剂“侯氏黑散”加减用药，疗效显著。
侯氏黑散，被誉为“中风第一方”，出自《金匮要略》，具有养肝，和气，祛风之功效。主治大风四肢烦重，心中恶寒不足。临床常用于高血压，中风等病，证属气虚不足，肝风内动者。其方药加减如下：桑叶、菊花、防风、人参、细辛、当归、川芎、茯苓、炙甘草、桔梗、牡蛎、蝉蜕、桂枝、黄芩、全蝎、地龙、炒僵蚕、三七、生地黄等。方中茯苓、人参补脾益气；桑叶、菊花、防风、细辛、桂枝祛风散邪。特别重用桑叶、菊花，以能并去内外之风邪也；当归、川芎、三七养血活血，此治风先治血，血行风自灭之义；桔梗降气化痰，黄芩、牡蛎、生地黄清热敛阴，以制风邪之所散；加僵蚕、全蝎、蝉蜕、地龙祛风同时还可以活络通经，甘草调和诸药。全方药味虽多而不杂，配伍虽繁却严谨，可谓恰到好处。若有语謇肢麻，属风痰阻络者，还可加胆南星、菖蒲以祛风化痰；有便秘，午后潮热面红，属痰热腑实者，加厚朴、枳实、大黄、芒硝以通腑泻热；有气短，心悸，自汗，属气虚血瘀者，加黄芪、水蛭以补气活血；有眩晕耳鸣，属阴虚风动者，可加枸杞子、鳖甲胶等以养阴熄风。本方证以肝旺正虚，风痰阻络为主要病机，其组方特点之一就是重用菊花。《本草经疏》说：菊花专制肝木，故为祛风之要药。故临床多用于肝阳上亢引起的高血压、中风等病。另有临床应用证实，用侯氏黑散治疗高血压、高脂血症患者，同时收到降压与降脂双重疗效。（本例患者为肥胖体型，高血压多年伴高脂血症。）
3、“埋线针刀”疗法是针灸学理论、针刀理论、神经生物学和现代物理学相结合的产物，是针刺疗法留针理念的延伸和发展，它通过针具将特制可吸收线体埋于人体穴位内，诱导机体产生一系列生物物理作用和生物化学变化，并将其刺激信息和能量通过经络传入体内，并同时应用针刀手法对病变局部进行切割松解，而达到治疗疾病的目的。该疗法在中西医理论的指导下，整合了针刀和埋线的技术优势，一气呵成、疗效独特，作用持久稳定，对包括中风、疼痛在内的各种疾病均有满意疗效。
本文作者：贾敏杰（毕业于包头医学院，医院级规培医师）
指导老师：范利青（副主任医师，医院治未病中心副主任）
范利青副主任医师出诊时间及地点：近期出诊时间会有调整，请就诊前拨打电话或添加
