门诊上经常碰到7-8岁以前的宝宝，出现顽固性便秘，便秘断断续续，影响饮食、睡眠，生长发育受到影响，严重者出现肛裂，大便时疼痛明显，宝宝惧怕大便，从而导致便秘严重，反复使用开塞露，乳果糖口服液和益生菌，甚至中药治疗，效果不明显，让家长非常苦恼。
这种情况的核心问题就是宝宝脾胃功能弱，胃肠动力不足，肠蠕动慢，大便在肠道停留时间过长，导致水分被过度吸收，引起大便干结，如何改善大便的性状，是治疗的关键问题，应该注意以下几点：1．在大便干硬明显，宝宝多日未大便，有明显不适时，可以临时使用开塞露，使用时注意不要一次注入全部药水，而是初次小量约1毫升，间隔5-10分钟后重复一次，以软化大便，防止干硬的大便把肛门撑破，然后把剩余药水全部注入，让大便充分排出；2．可以短时间使用活菌制剂和乳果糖，部分宝宝可以有效缓解；3．注意调整饮食结构，以米面蔬菜为主，控制饮食的量，每次饭前有明显的饥饿感，这是保证排便的重要因素；4．这种宝宝体质多数属于脾胃虚寒，避免进食香蕉；5．医院超声检查，排除巨结肠等发育异常；6．顽固的功能性便秘可以通过中药调理。这种顽固性便秘，临床多属于脾虚便秘，治疗难度大，笔者临床使用保和丸加减，治疗本类疾病，配合以上的注意事项，3-4周，大部分顽固性便秘基本都可以收到良好的效果。常用方组合如下：枳壳9，枳实9，竹茹9，连翘9，莱菔子12，神曲9，防风9，清半夏5，茯苓9，白芍9，当归6，元明粉5，粉葛9，甘草3。
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