这是去年12月份的一个案例，通过这个例子想说明的是，一些名老中医的经验真的是非常宝贵，需要好好学习和传承。
患者，女性，35岁，12月5日初诊。
习惯性便秘多年，每至秋冬季则便秘加重，大便四五天一次，大便干燥，入厕痛苦异常，头麻，饮水少，喜热饮，纳差，泛酸，矢气多，矢气臭，小便少，小便淡黄。情绪不佳，容易烦躁，手脚偏冷，但身体不怕冷，冬天穿的衣服非常少，无汗，时有胃痛，白带多，月经有血块，经前乳房胀痛、腰酸。舌质淡，苔薄。
处方：柴胡9g，生白芍9g，枳壳9g，炙甘草6g，人参9g，生白术9g，干姜9g，当归9g，火麻仁15g，肉苁蓉15g，熟大黄6g，焦三仙15。
3剂。
12月13日做了一个随访，患者反馈，头麻、便秘有改善，白带也少了很多，但是出现一个奇怪的情况，就是服完药后变得怕冷了，原来冬天不怕冷，穿的很少。嘱停药观察。
12月31日，患者反馈，病情有反复，大便仍然困难。
处方：柴胡10g，生白芍15g，枳壳10g，炙甘草6g，桔梗10g，苦杏仁10g，虎杖10g，火麻仁35g。
8剂。
1月20日随访，患者诉排便很顺畅。
3月5日患者因其他问题求诊，了解到大便仍然通畅。
用四逆散治疗便秘是我学自名老中医陈瑞春先生的经验，陈老运用此方治疗便秘多例，屡建奇功。为何选用此方治疗便秘呢，陈老在《伤寒实践论》中已经论述非常详尽，现摘录如下：
这要从脏腑生理、病理和治法方药来理解。
首先，消化吸收功能，离不开肝胆脾胃之正常运化，肝之疏泄，脾之运化，是相互为用，缺一不可的。如果说大便闭结，病在胃肠，这是现象，而本质的问题是肝之疏泄失常，气机不运，自然腑气不畅，所以疏肝大法的作用机制，不能不知。
其次，疏肝理气，这是脾胃运化之机的主宰。用疏肝理气去运转气机，肝脾得以舒畅，便闭亦自缓解。故而治便闭之法，重在调达肝脾。
再次，方药选四逆散，其中四药，肝药脾药各两味，柴、芍疏肝，枳、草理脾，合而为疏肝理脾，达到肝脾同治，岂存不通畅之理。稍予泻下药直达病所，其方其药，与治法之谋合完美无缺，在临证中屡见疗效，这就是常病异治的灵活性，此中的道理，耐人寻味。
从疏肝理气着手，肝气能疏泄，脾胃则能运转，加杏仁、桔梗为开提肺气，取肺与大肠相表里之意。如此肝脾调达，肺气畅利，稍加虎杖与枳壳之类，行气通便，不用硝黄强攻，全方轻可去实，故而治慢性便秘，屡获良效。”
对了，《伤寒实践论》这本书好像已经绝版了，我这里看的也是电子版，有需要的同学可以在治白癜风海口哪家医院好治白癜风合肥哪家医院好
