王景杰，医院消化内科副教授
马晋平，医院胃肠外科中心主任医师
吴坚炯，医院消化科副主任医师
有一种便秘很奇怪，一天“腹泻”20多次，很多患者都以为是吃坏肚子，最后却被诊断为粪便嵌塞。粪便嵌塞也是便秘的一种，而且这种病多发于女性。
便秘反当腹泻治一医院看病，其实这可能是便秘而非腹泻。
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粪便嵌塞和其他便秘大同小异，粪便在结肠中停留过久，水分被过度吸收形成粪石，粪石逐渐增大，反复刺激直肠,直肠黏膜因受压而产生炎症，排泄少量黏液稀便，引发便意频，但排便不畅，并伴有里急后重。
当然，也不排除同时并发有直肠炎症和直肠肿瘤器质性疾病等对直肠的刺激，同样也可引起便意感。
由于很多人不了解这种便秘，一直当腹泻来治治，反而越治越糟。
粪便嵌塞的原因多引起粪便嵌塞的原因有很多，肠道病变、全身性病变和神经系统病变，其中肠激综合征等都很常见。
为数不少的便秘是特发性便秘，比如由于频繁的、不合理地使用泻药，致使直肠黏膜压力感受器敏感性下降或丧失，当直肠内粪便充盈后无法引起排便反射，引发粪嵌塞。
5招助解决防治粪便嵌塞总的来说就是管好嘴、迈开腿、多喝水、养成良好的排便习惯，谨慎选择泻药，必要时及时就医以免延误病情。
1管好嘴避免进食过少或食品过于精细、缺乏粗纤维的摄入。
2迈开腿适当的文体活动，特别是腹肌的锻炼有利于胃肠功能的改善，对于久坐少动和精神高度集中的脑力劳动者更为重要。
3多喝水建议每天至少喝6杯毫升的水。
4良好的排便习惯如晨起排便，避免解便边玩手机看报纸等；
注意两个排便的“天然时段”——
·早上起床的“起立反射”。
早上一觉起来，由躺变坐再到站，肠道蠕动会增多，肠道便会产生一种巨大的蠕动波，帮助把大便推出来。
·吃完饭后的“胃-结肠反射”。
早餐后，胃结肠反射明显，造就另一个排便“窗口”。唤醒排便反射对改善便秘有很好的效果。
5谨慎选择泻药市面上常见的泻药很多类，不需要处方就可以买到，价格又相对便宜。所以更要谨慎选择泻药。
其中的刺激性泻剂，包括果导、番泻叶、大黄碳酸氢钠(大黄苏打)等，这类药物刺激结肠蠕动，6～12小时即有排便作用，但是必须强调的是不能滥用，长期使用会导致对这些刺激性药物的依赖甚至失效。
对于便秘患者一旦停用此类药物，便秘症状往往加重，长期使用可能损害肠道内神经节导致更顽固的便秘。需要注意的是药物只是治疗便秘的一方面，顽固医院进一步检查。
便秘腹泻交替该吃什么药？便秘腹泻交替出现先不要急着吃药，可能是以下几种疾病，最好先治疗原发疾病，否则容易耽误病情。
溃疡性结肠炎：一般有腹痛，可以出现腹泻、便秘交替出现，有些患者还出现低热、食欲减退以及体重减轻。去做结肠镜检查、病理学检查就能确诊。
肠结核：除腹泻、便秘交替外，还可以出现低热、盗汗、腹痛或腹部包块。做结肠镜检查、病理学检查；钡剂灌肠检查；血沉以及抗结核抗体的检查。最好同时做胸片检查，排除肺部结核。
肠易激综合征（IBS）：有腹痛——腹泻——便后腹痛缓解的特点，主要是根据临床症状做出诊断。
需要注意的是，还可能患有糖尿病，建议去内分泌科检查。
参考资料
健康时报-05-06《一天腹泻20多次竟是便秘》
健康时报-01-30《腹泻不畅或是便秘》
健康时报-01-25《便秘腹泻交替该吃什么药？》
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