便秘产生的原因
便秘，是一种常见的肠道疾病。排便次数减少，排便时费力、疼痛，同时伴随排出的粪便干、硬、粗、体积大等症状定义为便秘。
儿童便秘产生的原因包括外在因素和内在因素。外在因素有药物的影响、补充过多钙剂、饮食改变、食物纤维摄入不足、饮水量不足。内在因素有运动量不足、习惯性便秘、情绪紧张以及病理性因素。
1、容易造成便秘的食物
例如未成熟的香蕉和柿子，含有较高剂量的鞣酸成分，与蛋白质结合后不容易被消化。白米和白面，含有较高的高淀粉和少纤维。红肉等含有高脂肪，高蛋白，含铁量高，不易消化。
2、膳食纤维摄入不够
膳食纤维可以吸收肠道内的水分，使得大便软化，促进排便。
3、补充过多钙剂
钙剂口服进入胃肠道，通常吸收率低，大部分的钙会随粪便排出体外。钙剂通过肠道时容易与肠道食物残渣中的草酸、脂肪等结合成质地较硬的不溶解物质，这样大便就变得干硬。
便秘的药物治疗
一般情况下，根据产生便秘的原因采取一定的措施，包括饮食、精神因素、生活习惯等，在一定程度上可以缓解便秘。
如果便秘症状依然不能缓解，可以考虑在医生的指导下给儿童使用药物，以缓解便秘症状。目前最常使用的此类药物是开塞露、乳果糖、聚乙二醇。
开塞露
开塞露的有效成分是甘油，属于刺激型泻药，是通过肛门插入给药。药物润滑肠道并且刺激肠道进行排便反射，激发肠道蠕动而排便。使用方法如下：剪去开塞露包装顶端，挤出少许甘油润滑肛门周围。然后，拿着开塞露球部，缓慢插入肛门，至开塞露颈部，将药液挤入直肠内。通常5-10分钟后可以引起排便。
渗透压型泻药
乳果糖和聚乙二醇均属于渗透压型泻药。作用机理是，乳果糖或聚乙二醇服用后在肠道内几乎不吸收，但可以使水、电解质保留在肠道而产生高渗效果，从而软化粪便使其利于排出。不同年龄段的人群按照不同剂量每日服用直至规律排便。
临床药师提醒
以上的生活方式干预和药物治疗适用于便秘的急性发作症状。对于严重或长期复发便秘的儿童，需要及时就医排除肠道器质性疾病。对于由医生诊断为慢性便秘的儿童，口服渗透压型泻药的疗程通常以月为单位计算，有时甚至需要连续服药长达半年甚至一年的时间，一定要遵医嘱用药。
（文/图药剂科刘启迪）
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