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往期科普回顾
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本期科普.便秘的治疗
一、便秘的分类
便秘的西医分类
1.按病因分类：分为器质性便秘与功能性便秘；
2.按粪块滞留的部位分类：分为结肠便秘和直肠便秘；
3.按肠动力异常情形分类：分为慢传输型便秘、出口梗阻型便秘、混合型便秘；
4.按病程分类：分为急性便秘和慢性便秘。
便秘的中医分类
中医临床上一般把便秘分为虚秘、实秘两大类。
实秘：是因肠胃实邪壅结、腑气不通引起的便秘，包括热秘、冷秘和气秘三个证型。
虚秘:是因身体劳倦过度、饮食内伤、产后、久病、年老体虚、气血两亏、阴阳失调引起的便秘,包括气虚秘、血虚秘、阴虚秘、阳虚秘四个证型。
二、便秘的西医治疗
01
一般治疗
每天补充足够的水分及膳食纤维；适当运动；建立良好排便习惯等（具体可查询上期内容）。
02
药物治疗
1.容积性泻剂和渗透性泻剂
用途：适用于轻、中度便秘患者。
（1）容积性泻剂类
代表药物：欧车前、聚卡波非钙等
（2）渗透性泻剂类
代表药物：聚乙二醇、乳果糖等
2.刺激性泻剂
用途：短期使用或间断使用
代表药物：蒽醌类药物、蓖麻油等
3.鸟苷酸环化酶-C(GC-C)激动剂
用途：改善慢性便秘患者的腹痛、便秘等症状
代表药物：利那洛肽等
4.高选择性5-羟色胺4(5-HT)受体激动剂
用途：缩短结肠传输时间，增加患者排便次数。
代表药物：普芦卡必利、西沙比利等。
5.氯离子通道活化剂
用途：促进肠上皮分泌，增加患者自发排便次数。
代表药物：鲁比前列酮。
6.润滑性泻药
用途:润滑并刺激肠壁，软化粪便，使其易于排出。
代表药物：油、液状石蜡、多库酯钠等。
7.微生态制剂
微生态制剂可分为益生菌、益生元和合生元3类。
03
非药物治疗
生物反馈治疗
骶神经刺激治疗（SNS）
精神心理治疗：对于同时存在精神心理障碍如焦虑、抑郁，睡眠障碍的便秘患者，建议进行心理指导和认知疗法治疗，必要时接受精神心理专科治疗。
手术治疗：对于保守治疗无效，条件允许的情况下，手术治疗也是选择之一。例如对于符合手术条件的全结肠传输功能障碍的便秘患者，实施全结肠切除回-直肠吻合术，临床疗效也是值得肯定的。
三、便秘的中医治疗
01
中医内治法
原则:根据患者自身情况，在医生指导下用药。
1.热秘
临床对症中成药有：麻仁丸（软胶囊）、舒秘胶囊、一清胶囊（片）、黄连上清丸等。
2.气秘
临床对症中成药有：四磨汤口服液、木香顺气丸、沉香化滞丸等。
3.冷秘
临床对症中成药有：苁蓉通便口服液等。
4.气虚便秘
临床对症中成药有：补中益气丸等。
5.血虚便秘
临床对症中成药有：润肠丸。
6.阴虚便秘
临床对症中成药有：五仁丸、六味地黄丸等。
7.阳虚便秘
临床对症中成药有：济川丸、人参健脾丸等。
02
中医外治法
外治法主要包括针灸治疗、穴位贴敷、穴位埋线、中药直肠滴入、大肠水疗等。
1.针灸治疗：以主穴加辨证选取配穴，治疗配合捻转提插、循、刮、弹等行针手法，来促进胃肠道蠕动，发挥疗效。
2.贴敷疗法：辨证选药，并将中药研磨成粉，用清水或蜂蜜调制成药饼敷于神阙穴、天枢穴等。
3.穴位埋线：是把可吸收线（羊肠线）埋入相应穴位区域，利用其对穴位持续性刺激达到疏通经络气血的目的，来提高患者自主排便次数，改善排便困难的情况。
4.中药直肠滴入：是将中药药液或散剂从直肠灌入，从而进行治疗便秘的一种方法。临床上对于口服药物治疗困难或者疗效不佳的患者往往有意想不到的效果。
5.大肠水疗：大肠水疗主要是利用水的特性，从肛门的位置进入直肠，甚至可以达到横结肠的位置，从而达到清洗肠道的作用，帮助解决便秘，清理宿便的效果。
特别提醒！
1.本文所有涉及治疗方法及药物均有使用适应症及禁忌症，建议在医生专业指导下使用。
2.本篇所涉及所有内容仅限于科普用途，不作他用。
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?图文：杨婷（部分文字图片，参考于网络）
?审核：皮茂
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