顽固性便秘也称功能性出口处便秘，多见于老年人和妇女，年轻未婚女性也可发生。发病原因尚不清楚，以多年临床经验总结：认为与盆底肌肉痉挛松弛，妇女与分娩后盆底肌肉松池等有关。
病人每3~4天甚至7~10天排便1次，且必须服泻药或用开塞露以助排便，否则排不出来。这类症状严重的便秘与一般便秘不同，它是一种盆底疾病，常见的有下列几种。
（1）直肠前突。由于直肠前壁向阴道内膨出，改变了排便时力的方向，使大便排不出来。（2）盆底痉挛综合征。盆底肛门内有一组正常的生理结构，医学上称为“肛直角”。正常人不大便时，此角静止呈90°，排便时增大至°，可使大便顺利地排出来。“肛直角”就像大门一样能开能关。如果“肛直角”痉挛不放松，等于这扇门开得不够，则大便就排不出来，因而发生了盆底痉挛综合征。（3）耻骨直肠肌综合征。其发病机理与盆底痉挛综合征相似。只是在静止或用力排便时“肛直角”一直处于不放松状态，等于这扇门只关不开，故使大便排不出来。主要由盆底肌肉肥厚引起。（4）直肠粘膜内套叠。该病发生时，直肠内的粘膜成环状套叠。排便时由于套叠环阻塞在直肠或肛门内，大便排不出来或排得很少，病人会经常觉得肛门内有阻塞感，喜欢用开塞露塞肛通便。以上几种情况可以单独存在，也可以2~3种同时存在。这种顽固性便秘可使肛管充血，痔血管曲张加重，生痔的机会更多，且程度较重，病人自已不能处理，必须先明确病情才能给予诊疗。
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