周围性面瘫,亦称面神经麻痹、周围性面神经炎,是一种常见病、多发病。中医亦称“口僻”。多由卫阳不固,脉络空虚,风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳脉络,以致经气阻滞,气血运行迟涩,经筋失养,筋肌纵缓不收而发病。周围性面瘫发病突然,一侧面部板滞、麻木、松弛,不能作皱额、闭目、耸鼻、鼓颊等动作,口角向健侧歪斜,病侧露睛流泪、额纹消失、鼻唇沟平坦,少数病人初起有耳后、耳下及面部疼痛等。如治疗及时得当则很快恢复健康,否则留有后遗症。只有通过选择恰当的穴位、施以科学的针灸手法,才能做到预后更明确、疗效更肯定。
1面神经麻痹发病原因及病理多数正气不足,络脉空虚、复感风寒,导致面神经营养血管痉挛收缩,使神经缺血水肿受压而中风,最终脱髓鞘及轴突变性改变,神经失去应有功能不能支配相应肌肉运动而瘫痪。
按中医理论,以单侧为例,阳明内蓄痰浊,太阳外中于风,风痰阻于头面经络,则经遂不利筋肉失养,故不用而缓,无邪之处,气血尚能运行,相对而急,缓者为急者所牵引,故口眼歪斜,治宜去风痰逐瘀血,止痉挛,通经络。则痛可愈。
其次,是肝肾阴虚,风阳上亢。再次是七情六欲,还有内囊受损、颅内出血、颅内肿瘤、感染(如耳廓带状疱疹)、耳源性疾病(如中耳炎)、肿瘤(如听神经瘤)、外伤(如碰摔伤)、中毒(酒精)、代谢障碍(如糖尿病)、营养缺乏(如神经B族)、免疫障碍,血管机能不全,先天性面神经发育不全等诸多因素。
2选穴原则面部属于阳明、少阳经循行之处,又因阳明经为多气、多血之经,故取穴以阳明经为主,循经取穴,激发经络之气。鼓舞阳明经气,促进气血运行,通经活络,直达病所。
选穴以手足阳明经和面部穴位为主。张林昌选取主穴:牵正、翳风、禾髎、地仓,均取患侧;眼不能闭合配阳白、太阳,流泪配睛明,鼓腮困难配颊车,久病体虚加足三里。刘萍根据面神经出入走行部位和经络循行治疗周围性面瘫,腧穴主治作用取穴,即患侧阳白透鱼腰、地仓透颊车、承浆透颊车、地仓透迎香、下关、太阳、牵正、翳风、风池、健侧合谷。祝才银取患侧睛明、地仓、颊车、水沟、牵正、劳宫、对侧合谷治疗周围性面瘫。李世君以神庭、印堂、人中、阳白、太阳、地仓、颧髎、迎香、牵正、合谷(对侧)为基本穴,病程在1周以内加风池;肝胆火盛型配足临泣、外关、太冲;气血不足型以及病程在20天以上者,配用足三里、三阴交等;病程在2个月以上者或伴发面肌抽动等情况,在配用足三里、三阴交、解溪的基础上,面部患侧对应取穴治疗。用此法治疗例患者,痊愈83例,显效11例,好转5例,无效1例。董媛选取阳白透鱼腰、太阳透承泣、颧髎透人中、颊车透地仓,每次选用1~2个配穴,随症加减,听觉下降取翳风、听宫;口?流涎者取人中、承浆;耸鼻不能者取迎香透睛明。例患者经2个疗程治疗,痊愈90%,好转10%。
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