治疗便秘的乳果糖
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随着饮食结构改变、生活节奏加快和社会心理因素影响，慢性便秘的患病率呈上升趋势，而且随年龄增长而升高，严重影响患者的日常生活和生命质量，部分患者反复就医或滥用泻药，增加了医疗费用。今天就来聊聊乳果糖，由于它疗效好，作用缓和，安全性高，是目前临床上使用广泛的泻药之一。
一、乳果糖是什么药？
乳果糖是一种由D-半乳糖和果糖合成的双糖，属于渗透性泻药。乳果糖口服后在胃肠道几乎不被吸收入血。以原型到达结肠后，被结肠的菌群分解代谢为有机酸，导致肠道内的pH值下降，使水、电解质保留在肠腔中产生高渗透压，从而增加粪便的体积。在肝性脑病、肝昏迷或昏迷前期，乳果糖能促进肠道嗜酸菌（如乳酸杆菌）的生长，抑制蛋白分解酶和产氨细菌的增殖，减少内毒素的蓄积和吸收，从而发挥治疗肝性脑病的作用。
乳果糖在临床上主要用于治疗慢性或习惯性的轻度、中度便秘，也可以用于治疗和预防肝昏迷或者昏迷前状态。
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乳果糖适用于哪些人？
?急性、慢性或习惯性便秘患者。老年人、儿童、孕产妇及哺乳期的妈妈均可服用，老少皆宜。?肝性脑病患者。
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哪些人不建议使用？
伴有半乳糖血症的患者，乳糖酶缺乏或葡萄糖-半乳糖不吸收的患者，不建议使用该药。
四、如何服用？
乳果糖口服溶液的剂量因人而异，也因疾病而异，在服用前，注意详细阅读说明书中的“用法用量”一栏。乳果糖口服液可随意加在水、果汁或小朋友喜欢的冷、热饮料中或混在食物中服用，不需要空腹。治疗几天后，可根据便秘情况酌减剂量。服用该药通常1－2天就可见效，如果2－3天后仍然没有明显的效果，可以考虑增加剂量。对于使用乳果糖的疗程，没有具体的限制，可每日服用，直至规律排便为止。
对于急性便秘患者，短期服用就可恢复排便规律。对于慢性便秘患者，乳果糖的服用疗程可以月为单位计算，有时需要用到半年甚至一年的时间。现有研究表明，长期使用乳果糖的安全性和耐受性良好。
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糖尿病患者可以服用吗？
糖尿病患者是可以安全使用乳果糖来缓解便秘的。但部分厂家生产的乳果糖口服液中辅料含有蔗糖、焦糖等，可能会对糖尿病患者的血糖造成一定影响，需要仔细查看说明书中成分表。
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长期服用该注意什么？
出现腹痛、腹泻等胃肠道症状，此时应减少用药剂量或者停药。老年患者、全身状况较差和服用乳果糖超过6个月的患者，需要定期检查电解质水平。
七、关于如何购买？
在医院药房、社会药店都能买到，不同品牌之间没有明显差异。
最后需要说明的是，虽然乳果糖疗效和安全性都可靠，但药物并不是治疗便秘的首选。增加膳食纤维和水的摄入，增加运动等生活方式的调整，建立良好的排便习惯以及保持良好的精神心理状态，是治疗便秘的基础措施。当这些措施无效时，再联合药物治疗或其他治疗。
参考：中国慢性便秘专家共识意见（２０１９，广州）
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图文供稿：N15区消化内科
审稿：陈彦
编辑：林宜颖
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