赌瘾大、乱购物、偷拿东西……
被阻止就会坐立难安或变得易怒
帕友们，这些反常的行为你有吗？
今天，我们聊聊“冲动控制障碍”
帕金森病患者的一种特殊表现
识别和防治帕金森病患者的
“冲动控制障碍”
有患者家属询问，是不是帕金森病患者都会出现赌瘾特别大的情况，他父亲一有时间就找人打麻将，且非常专注，如果家人劝阻，患者就会发非常大的脾气。
有一个患者家属提到，他妈妈经常到处逛街、乱买东西，而偏偏这些东西都是家里根本用不上的。
有患者家属诉苦道，他父亲患帕金森病之前非常体面、好面子，现在却喜欢偷邻居家门口的东西，好哄歹劝都不肯听……
这些我们看上去觉得啼笑皆非的情景，却让帕金森病患者和家属们深受困扰，严重时患者极有可能与外人发生矛盾和冲突。家属们试图给患者“劝说”、“讲道理”甚至是“责怪”，但这并不是单靠“家庭教育”就能被内部解决的问题。
这些帕金森病患者究竟着了什么魔？实际上，这是帕金森病患者除了典型运动症状外，较为典型的一种特殊表现，我们称之为“帕金森病冲动控制障碍”（ImpulseControlDisorders，ICDs）。
ICDs是一组难以自我控制的、反复的、过度的异常行为，包括病理性赌博、强迫性购物、性欲亢进、强迫性进食、病理性纵火、拔毛症、偷窃癖、网络成瘾等，多见于早期发病的帕金森病患者。
这些患者实际上并无法从这些无意义的重复和冲动行为中获得快感，但如果他们不能“完成”这些行为、动作，或被强制打断，则会坐立不安或变得易怒，即使他们“完成”了这些行为、动作，内心也会有很强的自责感。
这些调查结果，你知道吗？
在长期的PD治疗观察过程中发现，ICDs的发病率为5.9%-13.7%，约有1/10的帕金森病患者会出现上述情况中的一种。
在一份人的现况调查报告指出，病理性赌博的发生率为5.0%，性欲亢进3.5%，强迫性购物5.7%，强迫性进食4.3%，同时出现两种或以上症状者为3.9%。病理性赌博、性欲亢进在男性患者中表现明显，强迫性购物和强迫性进食在女性患者中占的比例较大。
经多巴胺能药物治疗后的帕金森病患者ICDs发病率为未接触此类药物ICDs发病率的25倍，说明服用多巴胺能药物会增加ICDs的发病率。
为什么会出现“冲动控制障碍”？目前，关于帕金森病ICDs发病原因尚不明确。
有研究发现，ICDs的发病与PD本身无关，而与PD的治疗有关，主要是药物治疗，包括左旋多巴及多巴胺受体激动剂（DAs），例如普拉克索、泰舒达、罗匹尼罗、培高利特等。
相对于单独用左旋多巴群体中ICDs发病率为0.7%，使用DAs群体中ICDs发病率升至14%，DAs与ICDs的关系更紧密。DAs的使用可能使ICDs的发病率提高2-3.5倍。药物剂量上，ICDs的发病与左旋多巴大剂量运用有关，而与DAs剂量无明显关系，但上述结论并未在大样本研究中得到证实。
多年来研究发现，长期使用DAs、男性、青年、早期发病（PD）、个人或家族药物滥用史、个人或家族的既往ICD史、嗜酒、冲动个性以及双向障碍的帕金森病患者，更容易出现冲动控制障碍。所以，有这些危险因素的帕金森病患者更要注意冲动控制障碍的症状。
患者出现“冲动控制障碍”该怎么办？关于帕金森病患者“冲动控制障碍”的防治，是版帕金森病NICE指南（英国国家卫生与临床优化研究所，NationalInstituteforHealthandClinicalExcellence）中新增的内容，可见全球的帕金森病专家们都越来越
