本期主题：儿童便秘
很荣幸邀请到上海交通大医院儿科医师陈彦如担任本期审稿嘉宾，与DrEason一起给广大宝爸宝妈们科学地聊一聊儿童便秘这个常见而棘手的儿童健康问题。
by听医生说
以下为文字部分，建议边听边看
身为奶爸或奶妈的你，或多或少都曾经或正在因为宝宝便秘而困扰，儿童便秘是一个非常常见儿科疾病，今天我们就好好的聊一聊。
以下是一位妈妈描述自家宝宝的便秘情况：
宝宝自1周岁开始便秘，先后试用过所有传统方法多喝水、多运动、多吃蔬菜、多吃粗粮、蜂蜜、妈咪爱、换奶粉、停奶粉、揉肚皮等等等，尤其是喝水、吃蔬菜、吃粗粮已经非常多，但仍然没有效果，先后经历了1年多，便秘愈发严重，最近甚至出现大便出血，都把宝妈逼疯了。前几天宝宝用了两支开塞露，而且还隔了很长时间才拉出来，之前宝妈也看过中医用中药调理过，在吃药的那几天还好的，不吃又不行了。看着儿子每次大便哭喊着，当妈的心理很不是滋味，真想替儿子痛。这期间宝妈什么蜂蜜、七星茶试过了，就是没有用！
----其实这种情况早就应该就诊了！
首先，我们搞清楚什么是便秘。健康母乳喂养的宝宝可以数天都没有大便，但是大便是软的，也很容易排出，吃喝都好，这种就属于正常情况。但如果排便次数一周≤2次，大便很硬、难以排出等，甚至还合并疼痛，这就属于便秘，需要引起重视。儿童便秘较大人简单得多，95%以上属于功能性便秘，2-4岁的学龄前儿童高发，原因可能是这个年龄段的孩子正学会自主排便，经历排便方式的转化，还没有养成良好的排便习惯。孩子在用尿不湿的时候大便很好，学用便盆的时候，因为适应不了新的排便方式，本来就容易便秘，如果家长操之过急，过分强迫孩子，会让他对排便产生恐惧，反而加重便秘。
除了心理因素之外，饮食是一个很大的影响因素，包括以下几个方面：
1.饮食不足。正所谓“吃得多，屙得多”，一部分儿童便秘患者是由于吃得少造成的。由于饮食的单调，儿童的饮食减少，消化后余渣也很少，又缺乏纤维素，不足以刺激结肠的运动，致使大便减少、变稠，形成便秘。长期还会形成营养不良，腹肌和肠肌的瘦弱，推动力减弱，造成顽固性便秘，进入死胡同。
2.饮食结构不合理。调查中发现，在副食结构中，便秘儿童的饮食大多数喜食肉类，食物结构中缺乏蔬菜和水果。而在主食结构中，由于精细主食被部分家长误以为是粮食的精华，营养价值高，加上口感较好，致使大多数便秘儿童喜食精制的米面，而缺乏谷类食品，尤其喜欢吃膨化食品、麦当劳、肯德基等高热量、高脂肪的食物，这些主食的低纤维素，都会造成便秘的发生。
其他的饮食因素还包括摄入蛋白过多、饮水不足、食物过敏、突然改变饮食结构或成分等等，这些都有可能导致或加重儿童便秘的情况。那么儿童便秘该怎么处理呢？当然，首先要培养良好的排便习惯，进行有效的排便训练。
具体方法是每天在规定的时间到卫生间训练排便，让患儿坐在便盆上，便盆的高度要合适，双膝水平略高于臀部，双足着地以便于用力，同时让婴幼儿学会排便用力，即呼气后屏气增加腹压来用力排便，协调肛门括约肌运动，集中精力，不要摆弄玩具等分散注意力，反复训练，直至排出大便。
在训练刚开始，可能出现排便失败的现象，家长要坚定信心，不要训斥患儿，多进行耐心劝导，每次成功排出大便后，家属要给予鼓励或一定的物质奖励。每天坚持2次训练，一般选择早晨睡醒后和晚餐后1小时左右，每次训练时间10分钟左右，避免长时间坐便盆而产生疲劳和厌倦感。根据经验，一般2周的训练后，患儿均可成功，保持每天1～2次大便，并且没有排便困难。
另外，饮食调整也是很重要的治疗方法之一。包括增加患儿的食量，应坚持少食多餐：
家长可以把孩子每日所需的营养，分成三顿正餐和两顿副餐来供给。至于副餐，可以选择一些富含营养的食品，如白木耳、杏仁、蜂蜜等。这些食物不仅含有优质蛋白质及脂质，还有软便润肠的作用，是孩子最佳的活力补给来源。家长可将白木耳煮软剁碎做成甜羹给孩子食用；也可将杏仁磨碎加点燕麦、葡萄干，用水冲泡给孩子当饮料喝；或将蜂蜜浇在水果或蛋糕上给孩子食用。
其次，可以通过多吃粗粮、蔬菜改善儿童的饮食结构：
一般孩子都讨厌吃蔬菜和水果，可以让其多吃木耳、海苔、海带、果干等食物，以增加其纤维质的摄入，从而促进其排便。对于婴儿则可以喂一些五谷杂粮，如煮红薯、玉米面、麦粉等辅食，因为这些辅食中含有大量的Ｂ族维生素，对通便很有帮助。富含膳食纤维的食物包括：全谷类、蔬菜类、水果类、坚果类及荚豆类等，只是要注意，不是所有水果都有助于排便的，梨子、香蕉可以促进肠蠕动，有利于改善便秘，而柿子、苹果因富含鞣酸，多吃常可加重便秘。
此外，适量喝水或饮用蜂蜜水，也有通便的作用，早上起床用餐前及睡前喝水对排便都是有帮助的。还可以通过把喂养婴儿的牛奶适当冲稀一些，增加宝宝水分的吸收；对于可疑奶粉过敏导致便秘的患儿，可以尝试更换奶粉；经常喝一些酸奶，增加益生菌的摄入，对于便秘也是有好处的。
但是，如果经过了排便训练和饮食调整，宝宝便秘的情况还是持续不能好转，特别是时间超过1个月的，就要及时就诊，排除其他原因引起的便秘同时进行相应的治疗（益生菌、口服渗透性泻剂诸如聚乙二醇、乳果糖等）。儿童便秘虽然是常见病，但严重的也会导致肛裂、出血，除了会影响宝宝的生活质量，往往还会造成很多不良的社会后果，如自尊问题、社会隔离等。因此，值得引起大家的重视。
（全文完）
粉丝福利：如果自家宝宝有便秘问题需要咨询医生，可
