滨州一位46岁的大姐，约10年前无明显诱因出现排便困难，4、5天一次，曾多次因“肠梗阻”于外院接受保守治疗。6个月前症状加重，在外院接受保守治疗，效果欠佳，来到滨医附院结直肠肛门外科，入院后经肠镜检查提示结肠黑变病，考虑患者长期口服泻剂有关；完善钡灌肠造影检查提示横结肠及乙状结肠纡曲、冗长，结肠传输实验提示结肠传输延缓。大姐长期饱受便秘之苦，身心俱疲，要求手术治疗。
滨医附院结直肠肛门外科经讨论后，蒋宏主任为她行金陵术治疗，金陵术即腹腔镜结肠次全切除+升结肠直肠侧侧吻合术。滨医附院3D腹腔镜技术成熟，该患者镜下操作均在3D腹腔镜下完成，手术时间分钟，出血30ml，手术顺利。结合滨医附院快速康复的理念，术后12小时鼓励她下床活动，术后24进食流质饮食，术后第二天排气，第三天排便，术后九天出院，在院期间排便5、6次每天，未行药物干预，现术后随访半年，每天排便3-4次，无腹泻，大便基本成形，恢复良好。
便秘(constipation)表现为排便次数减少、粪便于硬和(或)排便困难。排便次数减少指每周排便少于3次。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便口。慢性便秘的病程至少为6个月。
滨医附院结直肠肛门外科主任蒋宏介绍，便秘与工作压力、精神心理有关，如焦虑、抑郁及不良生活习惯等，过度劳累、饮水少、排便不规律等都是导致便秘的原因。国内目前有关慢性便秘发病率的报道尚少，女性、文化程度低、生活在人口密集区者更易发生便秘。便秘影响患者的生存质量，部分患者滥用泻药或反复就医，增加了医疗费用。而在急性心肌梗死、脑血管意外等疾病中，过度用力排便甚至可导致死亡。
根据便秘和相关症状轻重及其对生活影响的程度，便秘分为轻度、中度、重度。轻度指症状较轻，不影响日常生活，通过整体调整、短时间用药即可恢复正常排便；重度指便秘症状重且持续，严重影响工作、生活，需用药物治疗；中度则介于轻度和重度之问。
为便于更多患者就医，滨医附院结直肠肛门外科引进的治疗混合型顽固性便秘的新术式—腹腔镜结肠次全切除联合升结肠-直肠侧侧吻合，可同时纠正结肠慢运输和出口梗阻这两类便秘的病理改变，该术式具有良好的安全性及有效性。区别于常规手术方式，金陵术为微创手术，告别了30多公分伤疤的历史，创伤小，10天左右即可出院。目前科室已完成手术50余例，术后均治愈出院；随访最长者3年，术后患者均感觉满意。随着滨医附院3D腹腔镜的应用及加速康复外科的开展，患者手术操作过程越来越精细，术后恢复越来越顺利。
蒋宏提醒广大市民，为使肠道动力和排便生理功能正常，在日常生活中，应合理膳食，不吃垃圾食品，建立正确的排便习惯，适当运动，调整精神心理状态。有明确病因者应进行治疗，避免滥用泻药。当患者症状严重影响工作和生活，且经过一段时间严格的非手术治疗无效时，需考虑手术治疗。
滨医附院结直肠肛门外科
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