门诊经常遇到很多便秘的病人，总结一点点经验，分享处理便秘心得。
便秘的病人很多，这种病人经常有2-3天甚至更长时间排便一次，排便不规律，或者大便干燥、排便困难，排便不尽，其实大多数情况是亚健康，仅仅是一种身体不适的症状，通过适当的预防调理就能好转。当然也有一些直肠、肛周疾病、肠道肿瘤等疾病需要鉴别诊断。
为什么人会便秘，总结下来大多是因为各种生活习惯导致的体质差异。
比如不良的饮食习惯，饮食过于精细，蔬菜、水果少而荤菜多，经常饮用浓茶、咖啡，吸烟多或者酗酒，或者平时不爱喝水等。
比如不良的起居习惯，晚上不睡，早上不起，长期久坐，不按时排便。
比如精神因素，如考试，工作压力大
比如滥用药物，比如泻药如番泻叶等。
还有年纪大了，生理功能衰退，大肠蠕动缓慢。
中医学认为，便秘主要在阳虚、阴虚、湿热等体质人群中存在。
阳虚患者，常见于老年患者，肠道失去阳气温煦，无力推动
阴虚患者，常见于女性，肠道津液亏乏，无水行舟
湿热患者，常见于富贵病中年人，嗜食肥甘厚味，湿热蕴结大肠，大便粘滞，排便不顺畅。
所以便秘的调理治疗，我认为一定要注意以下几点
1情志调理保持精神愉快，避免烦恼忧愁。
2养成晨起定时排便的习惯，排便时间不宜过长，五分钟左右，不可看手机，看报纸。
3适当的体育锻炼，如打太极拳、五禽戏等等，锻炼腹肌和肛门肌肉，做提肛运动
4多饮水，睡前适当蜂蜜水，早晨起来可以淡盐水。
5戒烟，少饮酒
6多吃水果，含有膳食纤维多的水果在改善便秘上效果比较好，比如猕猴桃，香蕉，橙子，大枣，火龙果，桑葚，苹果等
7多食用粗粮如红薯、玉米、燕麦等
8容易便秘的人，应当多使用植物油，如花生、核桃、芝麻、菜籽油等
9可以适当运用一些决明子中药当茶饮
门诊上遇到患者治疗便秘，我主要的处方总结分享
1老年气虚便秘患者，患者主要表现为排便困难，便后疲乏，汗出，苔薄白，脉弱，我常用黄芪汤加火麻仁、柏子仁、杏仁、白术、肉苁蓉等药物，以补气为主。
2阴虚血虚便秘，患者表现为便秘，时常头晕目眩心悸，脉细，唇舌色淡。我常用润肠丸，养阴血为主，加增液汤，黄精，肉苁蓉等药物
3老年阳虚患者，大便排出费力，小便清长，手足凉，腹中冷痛，舌淡脉迟，常用济川煎加附片、淫羊藿等药物。
4热结便秘，口臭口干，腹胀腹痛，舌红苔黄脉滑数，果断用麻子仁丸加清热泻火药物
5气滞便秘，嗳气频繁，饮食减少，脉弦，用理气通便的药物，常用六磨汤，如果有气滞血瘀的症候，直接血府逐瘀汤。
6不少患者符合气血两虚的便秘，面色苍白，头晕心悸，舌淡苔白，脉细无力，经常予以补中益气汤合四物汤，或者升陷汤合四物汤
习惯性便秘，我还搜集了几个小方子
1决明子一小把泡茶饮
2枳实15g白术30g泡茶饮
3老年肾虚便秘，如果不愿意喝汤药，可以改用苁蓉通便口服液
4中年肠胃积热便秘，不愿意喝汤药，可以用麻仁丸
5老年人，实在年纪大了，便秘始终不好，就用番泻叶5g，天天冲服。
功能性便秘，只需要用心调治，总归能好，嘱咐患者合理膳食，清淡为主，多吃粗纤维的食物，按时登厕，定时大便。
有些特殊的食物比如黑芝麻、胡桃肉、黑木耳等，也对便秘有帮助。
无论是中医同道还是普通患者，如果能从这些文字中有所帮助，我这半天功夫就没有白费。
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