便秘是众多小儿常见病、多发病，随着人民生活水平的提高，饮食和生活习惯发生了改变，便秘儿童逐渐呈上升趋势。小儿便秘可引起食欲减退、腹胀、腹痛、脐痛、夜寐不安，严重者可导致脱肛、肛裂，使小儿造成恐惧排便，有的小儿因恐惧不敢排便，会加强腹胀、腹痛、而情绪不安，从而造成恶性循环，对小儿身心健康和生长发育造成不良影响。是中西医以及小儿推拿领域值得关的重要问题。由于小儿有独特的生理、病理特点，因而推拿治疗小儿便秘与成人不同，利用推拿清热往往适得其反，泻法治疗便秘，推了就好，手法停则复发，主要疏忽了小儿脾不足，所以配穴推拿时不理想，难以从根本上治疗小儿便秘，为此，笔者根据多年推拿治疗小儿便秘的临床经验总结。
小儿便秘的病因病理自古以来，各名家多有论述。《幼科铁镜》“肺与大肠有热，热则津液而少便闭。”《百问》“小儿便秘，乃是肺家有热在里，流入大肠以致秘结不通乃实热也。”《巢式病源》“小儿大便不通者，脏腑有热乘与大肠故也，脾胃为水谷之海，水谷之精化为血气，其糟粕行于大肠络三焦五脏不调和，热气归于大肠，热实故大便不通也”。
小儿便秘的原因很多，民间辩证主要为热、气、虚等，推拿时以健脾、理气、养阴等推拿手法。笔者结合，民间祖传中医的传统中医诊疗方法，结合小儿脾常不足、肝常有余的生理、病理特点，小儿推拿应补其不足，损其有余，临床采取补泻兼施的推拿手法，以健脾行气为主要的推拿治疗原则，治疗过程中取得了理想的效果。
1、实秘
证候：大便数日一行，干结如羊粪，艰涩难出，腹胀拒按，烦躁不安，多啼，矢气臭秽，或伴口干、口臭、口舌生疮，面赤身热，小便短黄，舌质红，苔黄燥，脉洪数，指纹紫滞。
治法:以清补滋阴泄热、导滞、通便为主，清补大肠，清肝、清肺，补脾，运水入土、柔二马、柔涌泉等。
处方：基本方重点退六腑，推下七节骨，清大肠。加清脾经、清胃经清除脾胃积热，捏挤板门10次，化积消导退热，揉内劳，润泽肠道，利于粪便排出，清天河水，清热通腑，苍龙摆尾20-30次，宽胸散结，通导积滞，促排便，揉膊阳池，通便要穴，捏挤肚脐10次，清肠热，通大便。
2、虚秘
证候：大便数日一行，便质可不干硬，但努责难下；或面唇、爪甲、形瘦神疲，啼声低微，舌淡苔白，脉细，指纹淡。
治法：以益气养血、补虚润肠通便为主，清补脾，二马，补肾、外劳、捏脊等。
处方:基本方重点推下七节骨。加补脾经，促进脾胃功能，加强对水谷精微的吸收，以补益气血，补肺经，肺与大肠相表里，补益肺气，促进大肠传导，补肾经滋补肾阴，润燥通便，推上三关，温补气血，点揉足三里，强壮穴，促蠕动，利于泻浊，捏脊法3-20遍，攻补兼施，攻其积，泻其浊，通大便，补脾胃。这种手法并用使得健脾而不拥阻，行气而不伤气，清热而不伤中，润燥无腻碍，通下无过虞。既能治疗便秘又能使小儿消化系统不受损，增强消化功能，在治疗小儿推拿便秘上不失为一种平和而有效的推拿治疗新发
王某女7岁
便秘3年。面色暗黄，身体矮小，厌食挑食，便干如栗，口渴，舌红苔黄厚，指纹紫滞。
?治则：滋阴，清热，补益。
?穴位：补脾经、运八卦、清板门、揉二马、补肺经，清天河、清补大肠（先清后补）推四横纹、揉涌泉、捏脊（重用每次50遍）
一次推拿后，便秘明显减轻，连推捏五天后，大便正常。一月后至今孩子大便正常，开始长个，不挑食不厌食。
案例剖析：此患者看似实秘，但久病成虚,只顾清法往往难以凑效，竭力攻伐反而伤其正气，应先清后补，消补兼施。
康悦中医儿科预约，预约医生：惠大夫；李大夫。
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