张女士因便医院，平时1周多大便一次，经十几次住院后梗阻缓解出院，未进一步检查治疗。花费巨大。经人介绍就诊我院普外二科，张利军副主任医师详细询问病史，完善检查。诊断明确为结肠冗长症。在王旺河、张利军团队努力下为其完全腹腔镜下行结肠切除，经肛门取出标本。腹部仅仅有5个小于1cm左右的切口。患者恢复顺利，术后患者一天两次大便。据张利军副主任医师介绍，经自然腔道取出标本手术（NOSES）是近几年提出来的新技术，医院开展。平时腹腔镜手术，取出标本多数要在腹部另外切口5-10cm取出标本。
图为张利军副主任及助手刘玉翔、娄英博经自然腔道取出标本。
便秘严重也是病
正常人一般每天排一次大便，便秘患者三天到几个星期才有一次。医院普通外科二病区副主任医师张利军介绍，长期不排便会导致结肠积聚过多粪便，粪便被结肠吸收水分后越来越干结，越发难以排出，严重时可造成结肠梗阻，甚至结肠穿孔。
便秘本身不会导致患者死亡，但长期便秘可引肠道扩张，令毒素进入血管通路造成肠坏死、中毒性巨结肠等，患者可因感染休克而死亡。
便秘让患者排便时痛苦不堪，有的人大便一次就要两三个小时。著名相声演员马季患有便秘，很可能因排便屏气用力诱发心脏病，猝死在家中厕所的马桶上。用减少进食的方法对付便秘并不可取，因为那会造成严重的营养不良，加重病情。
严重的便秘可能要动手术
便秘原因很多。有些是器质性的，例如结肠的肿瘤、扭转、梗阻、粘连、粪石积聚；有些是功能性的，如全结肠无力、结肠传输缓慢、直肠内套叠、严重黏膜脱垂、直肠前凸等，发展到一周大便少于一次就要及时处理，必要时得动手术。
各种原因导致肛门括约肌和盆底肌肉紧张痉挛，令患者因大便时疼痛而形成便秘，需要做手术切除部分盆底肌肉。多次生育、年纪大、长期卧床等可造成盆底结构松弛，女性可出现盆底疝、阴道疝和子宫脱垂，还会有排便无力的表现，需要做盆底修补手术。
掏粪指南：一手抠，一手挤
老年人如果饮水少，饮食结构不正常，再加上长期卧床，就容易被粪便硬块堵住肛门而无法排便。一些老人由于年龄大，或者有中风等基础疾病，已经难以接受手术，遇到10厘米以上的粪团堵塞，用泻药、开塞露都无法软化，洗肠也无法把液体灌进去，就只能用手掏。
这种经历他每个月都有一两次，那些患者早已自己给自己掏过粪，抠出血的情况比比皆是。掏粪是侵入性操作，不建议非专业人士自行实施，以免抠伤肠道黏膜导致出血，更不能用铁器等工具伸进去挖，以免工具的锐利部分造成肠穿孔。
如果不得已由患者本人或家属掏粪，最好让患者提前一天喝30毫升石蜡油，掏时再用石蜡油或凡士林进行局部润滑。掏粪时患者最好采取蹲下的姿势，自己用力辅助。卧床者需要在屁股下垫上便盆，因为经常在掏掉肛门口的一块大粪之后就出现“排山倒海”之势，若无准备可造成满床都是粪便。掏的时候要戴手套，避免挖伤肛门结构，患者可因肠收缩而感到疼痛，感到难忍就不可硬来。用一只手掏的时候，另一只手可按压左下腹部辅助排粪。对于因直肠脱垂或套叠导致直肠前凸的女性，掏粪的时候可用另一只手伸进阴道，将一壁之隔的粪便挤出肛门。掏完之后最好进行坐浴清洗，再使用栓剂保护直肠黏膜，若出现感染还要找医生用抗生素治疗。
小贴士：
改变生活习惯可治功能性便秘
70％的患者便秘属于结肠蠕动能力差所导致的功能性便秘，如果不想掏粪，可遵循如下建议——
1.多食用利于排便的食物，如粥水、糖水、青菜、带皮的水果、花生、芝麻、洋葱、蒜苗、萝卜、生黄瓜等；少吃或不吃不利于排便的食物，如辣椒、姜、酒、糯米、山药、芡实等。
2.多喝水，多运动，保持充足和规律的睡眠。
3.养成起床后或早餐后不管有没有便意都到厕所蹲一下的习惯，久而久之就能形成排便的好习惯。
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