编辑：河南医院（新乡医学院第五临床学院）新生儿科崔法新（粪土侯）
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◎妈妈学习娃健康
便秘是儿童最常见的消化道不适之一，可以表现为大便干燥、排便困难、排便时间间隔长或有便意而排不出大便等一系列症状，其定义：便秘指持续2周或2周以上的排便困难或排便延迟。
主要原因可以分为两大类：一类是功能性便秘，这一类便秘经过调理可以痊愈；另一类为先天性肠道畸形导致的便秘，这种便秘通过一般的调理是不能痊愈的，必须经外科手术矫治。
如果宝宝经常便秘，通过饮食和生活习惯调整又不能很好改善时，千万不要盲目自行用药，医院就诊，明确病因后对症治疗，以免贻误病情影响治疗。
长期以来，关于便秘的病因、病理生理和预后的认识不足，大多数便秘的患儿都是由家长根据“经验”自行给予处理，一些措施甚至是有害于孩子的。近年相关的研究填补了大部分空白，现在我们就来学习一下如何科学地应对儿童便秘。
攒肚or便秘，一招辨清
便秘攒肚
从上图我们可以看出：
●小宝宝攒肚，妈妈们不用特别担心，也不需要特别治疗，因为宝宝满月前后至6个月的一段时间内，由于消化能力的提高，能对母乳充分地消化、吸收，剩下的残渣并不多，不足以刺激直肠形成排便，所以宝宝排便的次数也会有所减少。这也说明妈妈的母乳质量相当好，营养均衡，宝宝的消化能力又很好。
新生儿大小便有何特点婴儿一般出生后开始排出黏稠、墨绿色的胎粪。胎粪是由脱落的肠黏膜上皮细胞，咽下的羊水、胎毛和红细胞中血红蛋白的分解产物胆绿素等物构成。胎粪一般在出生后2～3天排清。有的新生儿胎粪排出迟缓，会使黄疸加重。如果小儿出生后24小时内无胎粪排出，应考虑是否因消化道畸形所致。
胎粪排出后，宝宝的粪便逐渐变成黄色。由于喂养的食物的不同，大便也不一样。母乳喂养的宝宝粪便通常为黄色、软膏样，均匀一致，带有酸味。人工喂养的宝宝粪便为淡黄色或土灰色、硬膏样，常混有灰白色的“奶瓣”，并带有难闻的粪臭味。同样新生儿的排便次数也受到不同喂养方法的影响。母乳喂养的宝宝大便较软，每日2～4次或4～6次不等。而人工喂养的宝宝大便较硬，每日1～2次。
有些宝宝换下的每一块尿布上，都沾有一点粪便。这不是什么病，而是由于新生儿的神经系统发育尚未成熟，对肛门的控制还不完善所造成的。
小儿的粪便量减少，便中有深绿色的肠黏液，则为“饥饿粪”。它见于长期喂养不足的宝宝，只要能足量喂养，以后即可逐渐恢复正常。
怎样观察新生儿的大小便
1、新生儿出生24小时内排出胎粪，胎粪颜色墨绿、黏稠，没有臭味。
2、随后2～3天，排棕褐色的过渡便。以后就转为正常大便了。
3、由于喂养条件不同，正常大便也有差异。
母乳喂养儿的大便，呈黄色或金黄色，软膏样，味酸，不臭。人工喂养儿的大便，色淡黄，均匀较硬，有臭味。 一般吃母奶的新生儿，比牛奶喂养的新生儿大便次数要多，每天4～6次。如果母亲乳头有裂伤出血，大便可能像柏油一样，这都属于正常大便。母亲乳头正常而新生儿大便是柏油便，就不是正常大便了。大便带鲜血，要看新生儿有没有尿布疹、假月经、外伤、肛门裂。如果大便稀水样、蛋花汤样，绿色发酸，可能因喂养不当，饥饿所致。大便灰白可能有胆道闭锁。
4、新生儿往往在分娩过程中，排第1次小便。
5、出生后的第1天，可能没有尿或者排尿4～5次。以后，根据人量逐渐增加，一昼夜可达20次。
6、如果出生后48小时仍无尿，则要考虑有无泌尿系统畸形，可先喂糖水并注意观察。
有人认为无尿与新生儿尿中有较多尿酸盐结晶将肾小管堵塞有关。有时，有微量蛋白及尿酸盐结晶，新生儿可排出红色尿液，多喂水即可纠正。如果多喂水后仍不排尿，就应请医生诊治。
一天几次属于正常？
新生儿：一般来说刚出生的宝宝大便次数较多，一天大概2～5次，有的4-8次，大便呈墨绿色。这是因为宝宝还在妈妈肚子里时，吞咽了羊水、胎脂、胎毛、脱落的上皮细胞等物质，所以便便是墨绿色的，我们把这叫做胎便。胎便比较粘稠、发亮，但一般无臭味，且通常在2~4天排完。之后，宝宝便便的颜色会因为喂养方式的不同而有所差异。
母乳喂养的孩子：粪便多为均匀的软糊便，偶有细小乳凝块，呈金黄色，但没有明显的臭味，而是略带酸味。一天排便2～5次，有时候一天可达7～8次，这时家长不要过于紧张，只要宝宝精神状态良好，体重增长正常，则属于生理性腹泻。随着宝宝的长大，大便次数会逐渐减少，2～3个月时会减少到每天1～2次。
奶粉喂养的宝宝大便通常会更成形一些，且含乳凝块较多。大便呈土黄或金黄色，有时会黄中带绿，多是因为配方奶中的铁含量较高，宝宝对铁吸收不完全时，大便就会带绿色。
与母乳喂养的宝宝相比，吃奶粉的宝宝排便次数较少，每天约1～3次，略带酸臭味，但没有明显的臭味。
混合喂养的宝宝：既喝母乳又喝奶粉的宝宝，便便和奶粉喂养的宝宝相差无几，呈浅黄色或者略微深一些都是正常的，但便便可能没有纯奶粉喂养的宝宝成形，每天排便次数会因为添加奶粉和母乳的比例而不一样，但至少每天要排1～3次大便。
遇到下面情况，应该及时带宝宝就医：
1。宝宝出生后24小时还没有排出胎便。
2。排出的便便呈灰白色，咖啡色，柏油色，或带有鲜血。
3。经常4~5天排便一次或排便次数突然增多。
4。便便为水与粪便分开的蛋花汤状，酸腥气加重，含有大量不消化奶，甚至出现较多粘冻或血丝，还拌有宝宝哭吵，呕吐，发热，精神疲倦，腹胀等等。
小儿便秘的原因内科问题引起的便秘1.喝水少、饮食习惯改变有的家长说孩子吃母乳的时候大便都很好，但一吃配方奶就开始便秘，有时候换一种奶粉又好了；还有些孩子大便一直好好的，添加固体辅食之后就开始便秘了，可能就是食物中一些成份影响了排便。有的小孩不喜欢喝水，也容易大便干燥。2.精神情绪改变前天门诊有个老爷爷，自己严重便秘，所以对孙子排便也很重视。2天不排便，他就又是喂香蕉，又揉肚子。皇帝不急太监急。你看这哪里是孩子便秘，分明就是大人的过度焦虑、