第18期
周某，女，50岁。
初诊：年7月23。
主诉及病史：大便秘结，坚如羊矢14年。患者自述，在年胆囊切除术前后，注射及口服氯霉素制剂较多，以后就出现大便秘结，五六天或七八天解一次，大便坚燥。十数年来，依靠服蜂蜜、大黄水、当归芦荟丸等维持，殊不知越服大便越秘，甚为所苦。胆囊切除后仍上脘隐痛，阵发性剧痛，大发作时须肌注冬眠宁、杜冷丁方能缓解。
诊查：腕、肘、膝、踝诸关节酸痛，食少，大便后饮食稍增，不易入睡，性情急躁，口苦喜热饮，五心烦热，脘痛巅眩。舌质红淡紫，苔薄黄，脉弦略数。
辨证：证属肝胆湿热郁滞，气血失和。
治法：主以疏肝利胆，理气活血。
处方：当归15g，白芍15g，金钱草24g，金铃炭12g，茵陈12g，郁金9g，胡黄连6g，枯芩9g，木香9g，枳壳9g，酒军6g，荷叶12g，甘草6g。
二诊：8月30日。服上方药10余剂，除关节酸痛如前外，余症均有明显减轻。特别是缠身14年之久的便秘痼症，霍然若失。
本例因肝气郁滞，少阳枢机不利，出入升降之机停废而导致大便秘结，艰涩不通。治疗紧扣肝胆功能与胃肠传导的关系，下病取上，使传化正常，则便通而愈。
本例选自傅灿冰医案，傅灿冰，年生，四川江津人。从医50余年，具有丰富的临床经验，擅长内科，对某些疑难病症有独特的治疗经验。
上述医案均摘录自《中国现代名中医医案精粹第二集》人民卫生出版社年，版权归原作者所有，引用请注明出处。
