便秘是以排便困难为主要表现的一类症候群,包括器质性便秘和功能性便秘,前者存在明确的消化系统器质性病变。虽然便秘为一种功能性、良性疾病,却具有较大的危害性。长期慢性便秘可导致肠道毒素吸收入血、神经衰弱、精神心理障碍、腹痛腹胀、增加结肠癌风险等危险。此外,合并有高血压、冠心病的患者还具有因用力排便而诱发心脑血管意外的可能。未经治疗的便秘是没有自愈可能的,因而便秘需要重视并积极治疗。此类患者长期忍受便秘带来的各种痛苦,严重影响生活质量,降低学习和工作能力,部分患者甚至因此而产生严重抑郁、焦虑、社交障碍等心理行为问题。
近年来我国便秘患者数量呈现逐年增长趋势,其中功能性便秘较为常见,罗马Ⅳ将功能性便秘分为:便秘型肠易激综合征、慢传输便秘、排便障碍型便秘、正常传输型便秘。对于不同的便秘的类型又有很多不同的治疗方式,内科、外科、中医、心理都对于便秘的治疗有各自的见解,需要多学科的合作。
20世纪初就有学者尝试采用外科手术的方式治疗顽固性便秘,随后的一百余年里各时期均有学者提出了各自对便秘外科治疗的理念及手术方式。国内外学者将难以通过保守治疗获得症状缓解的功能性便秘称为顽固性功能性便秘。对于此类患者,外科手术是顽固性便秘治疗的最后选择,医院仍为空白领域,治疗水平参差不齐,诊断治疗规范性亟待提高。
针对临床上日益增多的便秘患者,为了能够给更多的便秘患者带来福音,提高便秘疾病的诊治水平,我院普外微创结直肠外科选派病区的车忠广医生到成都参加了中华便秘医学会举办的为期一周的“第十届全国便秘精英研究生班”,有国内便秘领域诊治的内科、外科、中西医、精神、护理、医院管理的专家的理论授课,临床实践,病例讨论等形式,围绕便秘诊治的多方面进行深入的学习交流和探讨。
罗马Ⅳ对于功能性便秘做了如下诊断标准:
1.必须满足下列2项或以上项目:
a.25%用力排便;b.25%排粪块或者粪球;c.25%排便不尽感;d.25%肛门堵塞感;e.25%辅助排便;f.自行排便3次/周。
2.不用泻药情况下,几乎不排不成形便。
3.不满足IBS诊断标准。
便秘的手术指征:
①符合罗马Ⅳ诊断标准;
②经结肠传输试验、排粪造影、肛管测压等检查明确诊断为出口梗阻型便秘、慢传输型便秘或混合性便秘中一种,排除其他引发便秘症状的功能或器质性疾病;
③对各种正规的内科治疗均无效;
④便秘症状对患者生活质量造成严重影响,一般病史在3~6年以上,患者有强烈的手术意愿;
⑤排除合并有精神系统疾病的患者;
⑥排除一般手术禁忌证。
科室特色工作:
1.开展规范保留盆腔自主神经直肠全系膜切除、直肠癌侧方淋巴结清扫术2.开展结直肠疾病微创手术视野更清晰、切除范围彻底,创伤小恢复快。3.超低位直肠癌保肛手术:对传统方法无法保留肛门的直肠癌患者采用腹腔镜联合括约肌间切除(ISR术),达到根治效果同时可保留肛门。4.经肛门途径腹腔镜下直肠肿瘤切除,损伤更小,不影响肛门功能5.复杂及转移性结直肠癌的多学科综合治疗6.复发肠癌联合多脏器切除手术,局部晚期肠癌的全盆腔脏器切除术7.炎性肠病克隆病,溃疡性结肠炎及便秘外科治疗中科白癜风寒假专家会诊北京那个医院看白癜风看的好