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便秘大家都可能遭遇过，在与之斗争的过程中，那种让人尴尬、坐立不安、茶饭不思、大汗淋漓、如大病一场的感受总是让遭遇过的人都是对它咬牙切齿，下面就一起来看看便秘的辨证及几种疗法。
常见的便秘有以下几种分类：根据排便困难发生部位和动力障碍，功能性便秘分为3型：慢传输型(STC)、出口梗阻型(OOC)，混合型(MIX)。
慢传输型便秘指结肠的传输功能障碍，肠内容物传输缓慢引起的便秘，症状表现为大便次数减少，少便意或便意消失，粪质坚硬，一般伴有腹胀，病因不清，症状顽固，而且随着时间的推移其症状逐渐加重，一部分患者最终须行结肠次全或部分切除术。临床研究发现应用刺激性泻药治疗便秘的同时，尤其在长期大量应用时，可造成结肠神经丛、间质细胞甚至平滑肌发生破坏甚至消失，最终导致结肠蠕动明显减弱或消失，造成恶性循环。
出口梗阻型便秘(也叫直肠性便秘)是指排便出口附近组织、器官的功能性改变，导致排便困难或羁留性便秘的一种综合征。以排便困难、排便不尽感、里急后重、大便干燥或不干燥亦难排出为主证。常见的病因有：直肠无力(直肠前突、直肠内套叠、会阴下降等)盆底肌功能不良(耻骨直肠肌综合征、盆底痉挛综合征、内括约肌失弛缓症等)、肠外梗阻等。
混合型指既有结肠通过缓慢又存在排出障碍具备以上慢传输型和出口梗阻型便秘的特点。
中医辨证：常见有七型
(1)肠胃积热：大便干结，口干口臭，舌红苔黄燥，脉滑数。泻热导滞，润肠通便。方用麻子仁丸。
(2)气机郁滞：大便干结或不甚干结，肠鸣矢气，舌苔薄腻，脉弦。顺气导滞。方用六磨汤。
(3)阴寒积滞：大便艰涩，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。温里散寒，通便止痛。方用大黄附子汤。
(4)气虚：大便不结排出困难，气短乏力，舌淡苔白脉弱。补气润肠。方用黄芪汤。
(5)血虚：大便干结，失眠多梦，健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脉细。养血润燥。方用润肠丸。
(6)阴虚：大便干结状，如羊屎状，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。滋阴通便。方用增液汤。
(7)阳虚：大便干结或不甚干结，排出困难，腹中冷痛，得热痛减。舌淡苔白，脉沉迟。温阳通便。方用济川煎。
针灸治疗辨证取穴，辅予耳针；隔物灸等。
西药治疗保水剂：如福松、舒泰清
肠蠕动增强剂：如普芦卡必利片、莫沙比利等
食疗多食富含粗纤维的瓜果蔬菜如香蕉、芭蕉、木瓜、火龙果、木耳、南瓜、洋葱、红薯、蘑菇、酸奶等。
作者/杜丽萍（医院中医科、肛肠科）
